Пупочная грыжа у детей и грудничков

Грыжей называют выпадение внутренних органов из брюшной полости через дефекты мышечной и соединительной ткани в брюшной стенке. Пупочная грыжа у детей — это выход содержимого брюшной полости через ослабленное и расширенное пупочное кольцо. Как правило, детям до 5 лет оперативное вмешательство для лечения этой патологии не требуется.

Как и почему появляется пупочная грыжа у детей?

Состоит грыжа из грыжевых ворот, мешка и его содержимого. В случае пупочной грыжи роль ворот выполняет пупочное кольцо, а содержимым грыжевого мешка может стать кишечник, сальник и другие органы брюшной полости.

Младенческая грыжа в области пупка может быть врожденной, связанной с особенностями физического и анатомического развития ребенка, и приобретенной, появившейся вследствие ослабления мышечного тонуса и большого внутрибрюшного давления.

Во время внутриутробного развития на формирование соединительной и мышечной ткани могут повлиять инфекционные заболевания матери, неблагоприятные экологические условия, физические и химические факторы. Гипотрофия и рахит могут стать причиной ослабления мышечной ткани после рождения, а запоры, газообразование, колики, напряжение живота во время длительного плача или частого кашля провоцируют выход сальника и петель кишечника в ослабленное околопупочное кольцо.

Пупочная грыжа у грудничка диагностируется просто. Она слегка выступает над поверхностью живота, увеличивается при напряжении и выравнивается, когда ребенок спокойно лежит на спине. Необходимо показать малыша врачу, чтобы он определил размер грыжевых ворот и оценил состояние грыжи. Если ее размеры не превышают 2 см, то беспокоится не о чем. Частое выкладывание ребенка на животик, массаж живота, упражнения на укрепление мышечной стенки помогут избавиться от патологии в течение 1–3 месяцев.

Способы диагностики пупочной грыжи у младенцев

Внешний осмотр врача при диагностике грыжи – это только первый этап. Существует еще несколько способов, которые могут показать наверняка, есть ли у ребенка это заболевание:

• рентген в области желудка и 12-перстной кишки;
• гастроскопия;
• герниоргафия (рентген с повышенной контрастностью снимка);
• УЗИ.

Именно врач должен на основе внешнего осмотра и обследований выносить вердикт. Родителям следует знать, что пупочная грыжа у детей очень похожа с метастазами желудка в области пупка.

При каких симптомах ребенку нужна неотложная помощь?

Если случилось так, что вы не доглядели грыжу у ребенка, следующие симптомы будут свидетельствовать о неизбежности неотложной помощи врачей:

• ребенка тошнит, есть рвота;
• кал смешан с кровью, нет дефекации и газов;
• области паха или мошонки появляется боль;
• грыжа не поддается вправлению.

Что влияет на расслабление пупочного кольца?

Одной из причин развития грыжи является ослабление пупочного кольца. Спровоцировать его могут:

• наследственность;
• медленное срастание тканей в районе пупочного кольца у детей до 5 лет;
• повышенная масса тела;
• несрастание рубцов после операций.

Причины возникновения внутрибрюшного давления

Повышенное давление органов на брюхо также называют причиной возникновения грыжи. Такой дефект возникает, когда дети часто плачут или кричат, или же, когда родители допускают физическое перенапряжение ребенка. Частые запоры, асцит и непрерывный кашель тоже относят к провоцирующим факторам.

Возможные осложнения

Грыжа может осложниться. Ущемление внутренних органов, воспаление грыжевого мешка, повреждение тканей и органов, непроходимость кишечника, развитие новообразований, все это опасные состояния, предотвратить которые можно только при внимательном отношении к данной патологии у ребенка. Чтобы предотвратить некроз участков кишки, развитие перитонита, нужно регулярно показывать ребенка с симптомами грыжи врачу.

Лечение пупочной грыжи без операции

Если ребенок развивается правильно, то постепенно все физиологические процессы, происходящие в его организме, нормализуются. Созревает соединительная ткань, укрепляется пупочное кольцо, деятельность кишечника тоже приходит в норму и в брюшной полости не создается высокого давления. Движение, которого у ребенка по мере развития становится больше и больше, тоже способствует этим процессам.

На помощь приходят такие методы, как:

• лечение положением — выкладывание грудного ребенка на живот;
• массаж — круговые поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке и косых мышц живота;
• ЛФК, сначала пассивная, а потом малыш с радостью выполняет все упражнения самостоятельно.

С разрешения врача можно попробовать закреплять грыжевое выпячивание в брюшной полости с помощью лейкопластыря.

Пупочная грыжа у детей, операция

Если диаметр грыжи превышает 5 см, а консервативные способы лечения не приносят результата, грыжа беспокоит ребенка и увеличивается в размерах, то может понадобиться операция. Не изменяющаяся в сторону уменьшения или увеличения грыжа до 5–7 лет тоже подвергается оперативному удалению. Дело в том, что к этому возрасту, соединительная ткань у детей полностью сформирована, и если до этого момента улучшения не наступило, то вряд ли грыжа самоустранится, или вылечится консервативными методами. А чтобы избежать опасных последствий ущемления и некротизации тканей, проводят герниопластику.

Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Через небольшой разрез хирург устраняет дефект околопупочного кольца. Впоследствии рубец становится почти незаметным. Детям не вживляют сетчатые импланты. Это связано с тем, что их организм еще будет претерпевать значительные физиологические изменения во время роста. Операцию проводят методом натяжной герниопластики. Пупочное кольцо затягивают собственными тканями и накладывают швы.

После операции важно восстановить тонус и упругость мышц живота для профилактики рецидива пупочной грыжи. Поэтому ребенку назначают курс массажа, выполнение специальных упражнений лечебной гимнастики. Не менее важно следить за весом ребенка, регулировать систему питания, бороться с запорами и избыточным газообразованием.

Отсутствие ущемления и болей при пупочной грыже у детей не является поводом, чтобы не лечить патологию. Исправить расширенное пупочное кольцо и вернуть выпавшие органы в брюшную полость желательно до того, как ребенок пойдет в школу.

Герниоплатика пупочной грыжи

Операция становится необходимой, если консервативные способы лечения не помогают. Пупочная грыжа у детей удаляется в ходе хирургического вмешательства следующими образами:

• Традиционная операция.

Она основана на методе, разработанном Сапейко и Мейо. Во время хирургического лечения апоневроз в области пупочного кольца ушивают, как правило, в два слоя вертикально или горизонтально. Довольно часто в ходе операции приходится вырезать пупок. Если больной страдает ожирением, то врачи могут вырезать и жировой мешок на животе. Одним из недостатков такой операции является длительная реабилитация. Делать физические нагрузки нельзя в течении целого года. Возможность рецидива остается довольно высокой.

• Операция с применением имплантатов.

При выполнении этой операции над или под пупочным кольцом ставят сетку. Первый вариант используют, если грыжевые ворота слишком большие, и просто ушить их нельзя. Второй вариант – более распространенный. Говорят, что негативных последствий такая операция не имеет. Среди плюсов ее проведения называют месячный период реабилитации, низкую вероятность рецидива, а также возможность применения любого вида анестезии.

Поможет ли заговор против грыжи?

Пупочная грыжа у детей не может быть вылечена методами нетрадиционной медицины. Никакие заговоры здесь не помогут, а вот навредить точно могут. Чем больше вы тянете с визитом к врачу, тем выше риск осложнений. Традиционная медицина – это самый верный способ вылечить грыжу у детей.

Бытует мнение, что поможет рецепт наших бабушек. Они считали, чтобы вправить грыжу, надо привязать положенную на пупок пятикопеечную монету. Но этот метод, как и предыдущий, неэффективен и еще более опасен. Если на пупок младенца наложить монетку, пластырь или бинт, может возникнуть инфекция. Самостоятельная попытка вправить грыжу может закончиться повреждениями внутренних органов ребенка. Если кто-то и должен вправлять грыжу, то это только врач.

Массажи при пупочной грыже у ребенка

Массаж относится к способам предотвращения грыж. У грудных детей его выполняют так:

1. Ребенка укладывают на спинку и делают легкие поглаживания косых мышц живота. Для этого ладонями проводят вверх и в стороны от пупка. Такие движения повторяют около 15 раз.
2. Исходное положения малыша то же самое, но при этом выполняется встречное поглаживание живота. Правой рукой водят снизу вверх. А на встречу тыльной стороны левой руки делают массирование уже сверху вниз. Эти поглаживания также выполняю по 15 раз.
3. Ребенок на спинке. В это время рукой делают круговые движения вокруг пупка. Направление – по часовой стрелке. Поглаживания надо повторять от 10 до 15 раз. При том же исходном положении осуществляют несильные, но быстрые нажатия на пупок. Длится эта процедура в течении полминуты. Далее делают быстрые пощипывания возле пупка несколько раз.

Положительный эффект от массажа будет ощутим, если его проводить либо курсами, либо регулярно. Отлично, если найдется возможность воспользоваться услугами профессионального массажиста.

Физические упражнения

Еще один способ предотвращения появления грыжи – это посильные физические упражнения, которые будут разными для детей в различных возрастных группах.

• Упражнения для младенцев.

Для самых маленьких практикуют гимнастику. Перед кормлением ребенка укладывают на животик, позволяют ему так ползать, помогают переворачиваться на бочек. Еще один способ укрепить мышцы ребенка – это приподнять его, держа под спинку, чтобы ноги и головы были свободны.

• Упражнения для детей в возрасте от 4 месяцев.

В этом возрасте ребенок уже научился самостоятельно переворачиваться с живота на спину и обратно. Главное задание родителей заключается в том, чтобы способствовать частому повторению этих движений. Также необходимо поощрять приседания младенца, держа его при этом за крошечные ручки.

• Упражнения для детей в возрасте больше полгода.

Гимнастику делают чаще всего в форме игры. Детки должны приседать, наклонятся в разные стороны, поднимать ноги в положении лежа. В процессе игры надо создавать ситуации, в которых выполняются нагрузки на мышцы животика.

Физические упражнения и гимнастика, как и массаж, должны проводиться регулярно, чтобы был получен позитивный результат.

Профилактика заболевания

Пупочная грыжа у детей может быть предотвращена. Профилактические меры против этого заболевания включают соблюдение следующих действий:

1. Нужно беречь детей от натуживания, вздутия, не допускать появление запоров и формирования газов.
2. Необходимо кормить ребенка грудью, причем мама обязательно должна придерживаться специальной диеты. Женщина, кормящая грудью, обязана исключить из меню молоко, капусту, бобовые, копченое, сладкое, орешки и разного рода колбасы. Есть можно без опаски кисломолочку, отруби, каши, свежие овощи, фрукты, а также чернослив и курагу.
3. Врач может принять решение о том, чтобы давать ребенку такие препараты против вздутия живота, как «Еспумизан», «Плантекс» и другие. Давать эти лекарства без рекомендаций врача нельзя!

При несоблюдении мамой диеты, при кормлении искусственным питанием или возникновении заболеваний пищеварительного тракта, педиатры приписывают прием «Дюфалака», использование глицериновых свеч, микроклизмы.

В группу риска появления грыжи попадают дети, которые не переносят лактозу, входящую в состав женского молока. На фоне недостачи лактозы у детей может развиваться дисбактериоз. При этом лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение первопричины заболевания.