Применяемые лекарства от давления при сахарном диабете
Больные-диабетики, контролируя уровень сахара в крови, не должны забывать осуществлять и аналогичный контроль артериального давления (АД). В настоящее время считается, что повышение уровня систолического (верхнего) АД выше 130-135 мм рт. ст. и диастолического (нижнего) выше 83 мм рт. ст. является признаком начинающейся гипертонии. О скачках давления в обязательном порядке следует сообщать врачу, который, выявив их причину, должен назначить соответствующее лечение.
Многие врачи склоняются к применению методик немедикаментозного лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, поскольку подавляющее количество гипотензивных (понижающих АД) препаратов негативно влияет на отдельные внутренние органы: больным прописывают диеты, рекомендуют легкие физические нагрузки, дыхательную гимнастику, средства народной медицины.
Но существуют и ситуации, когда больному может помочь только прием лекарств. И происходит это именно в тех случаях, когда артериальное давление достигает цифр 135/80 мм рт. ст. и превышает их.
Группы препаратов для снижения давления при диабете
Сегодня для лечения гипертонии применяются антигипертензивные средства нового поколения на основе магния: “Магникум”, “Магнелис”, “Магвит” и проч. Эти лекарства восполняют дефицит магния в организме (известно, что именно нехватка магния провоцирует развитие гипертонической болезни), практически не имея побочных эффектов.
В основном для лечения повышенного АД у больных сахарным диабетом применяются несколько групп лекарств.
Диуретики – мочегонные средства, помогающие вывести из организма, в том числе и из периферических сосудов, лишнюю воду, тем самым снижая давление. Диуретики бывают 6 видов, один из которых – петлевые препараты – не имеет диабетогенного эффекта. К петлевым диуретикам относятся: “Фуросемид”, “Лазикс”, “Урегит”. Их главное достоинство – положительное влияние на работу почек, которые при этом недуге страдают больше всего. Кроме того, прием петлевых диуретиков не отражается на липидном метаболизме. Их прописывают диабетикам с почечной недостаточностью. Если же ее нет, прописывают одно из наиболее безопасных мочегонных – “Индапамид” (“Арифон”).
Следует иметь в виду, что таким больным противопоказаны тиазиды – препараты, также относимые к диуретикам, но повышающие уровень сахара в крови.
Сами по себе диуретики (без других лекарств) малоэффективны, поэтому при гипертонии на фоне сахарного диабета их обычно назначают малыми дозами вместе с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и/или бета-блокаторами, такими как “Корвитол”, “Атенолол”, “Небилет”, “Небиволол”. Они не влияют на липидный и углеводный обмен, помогают контролировать артериальное давление.
При угрозе ишемической болезни сердца диабетикам любого возраста показан прием “Небилета” – бета-блокатора, плавно снижающего АД и улучшающего работу головного мозга.
Лучшими лекарствами от гипертонии при диабете принято считать альфа-блокаторы (например, “Доксазозин”), повышающие действие инсулина и не отражающиеся на липидном обмене.
Препараты центрального действия (например, “Допегит”, “Клофелин”) прописывают диабетикам исключительно для купирования гипертонического криза! В иных ситуациях их применение строго запрещено. Современным средством является “Агонист-12”, который не оказывает нежелательных побочных эффектов, улучшает обмен углеводов, помогает контролировать уровень инсулина в крови.
Весьма действенны при данном заболевании антагонисты кальция, успешно и мягко понижающие высокое артериальное давление, не влияя при этом на углеродный и липидный обмен. К ним относятся, например, “Алтиазем”, “Берлиприл”. Однако некоторые таблетки данной группы в состоянии негативно повлиять на отдельные внутренние органы.
К дорогим препаратам, назначаемым докторами для снятия проявлений гипертонической болезни у пациентов с сахарным диабетом, относятся “Расилез” (прямой ингибитор ренина) и “Апровель” (антагонист ангиотензивных рецепторов).
Терапия при гипертензии у диабетиков
Артериальная гипертензия зависит от типа диабета, поскольку в 95% случаев он, хотя и не является первопричиной высокого АД, но резко влияет на возможность повышения давления вследствие патологий сосудов и почек.
Больные сахарным диабетом I типа (инсулинозависимые), согласно статистике, являются более защищенными от гипертонии: лишь 20% из них страдают высоким АД. Среди инсулинонезависимых пациентов – с диабетом II типа – количество гипертоников достигает 70%. К тому же у последних чаще всего артериальная гипертензия бывает первичной. То есть повышенное артериальное давление фиксируется еще до постановки диагноза сахарный диабет.
Специалисты склонны считать проблему углеводного обмена и высокое АД взаимосвязанными явлениями, поскольку возникают они из-за снижения восприимчивости клеток к инсулину. Помимо этого, рост кровяного давления – прямой путь к нефропатии, инфаркту и инсульту, именно поэтому диабетики должны тщательно следить за АД, не допуская его роста.
Имеются прямые доказательства, что удерживание АД в пределах нормы у таких пациентов уменьшает на 25% риск всевозможных осложнений и до 32% – смертность. Именно поэтому важно следить за параметрами АД, не допуская их роста сверх 135/80 мм рт. ст.! Правда, слишком понижать их тоже не стоит, поскольку это чревато артериальной гипотензией. У мужчин АД должно быть не ниже 95/70 мм рт. ст. у женщин – 95/85 мм рт. ст.
Оптимальными показателями кровяного давления у пожилых (60-80-летних больных) считаются цифры, не превышающие 140/90 мм рт. ст. а для людей преклонного возраста и долгожителей – 150/90 мм рт. ст. В периоды, когда АД у них «подскакивает» до более высоких показателей, снижать АД следует менее резко, чем это допустимо в отношении молодых и средневозрастных пациентов.
Общие принципы терапии для всех диабетиков по снижению АД
В основном это:
- прием мочегонных препаратов (диуретиков);
- прием лекарств – антагонистов кальция;
- контроль АД, не допускать «разрыва» между нижним и верхним показателями более чем на 50 единиц (< 50 мм рт. ст.);
- соблюдение диеты;
- лечебная физкультура;
- дыхательная гимнастика.
Больные сахарным диабетом, совмещенным с артериальной гипертензией, должны обязательно помнить: симбиоз данных заболеваний чреват серьезными осложнениями, поэтому таблетки от давления при данной болезни следует принимать, тщательно соблюдая режим приема и их дозировку.
Лечебные комплексы при гипертонии у больных сахарным диабетом
Лечение гипертонии при сахарном диабете – дело достаточно сложное.
Поэтому многие врачи используют для этого не один, а несколько гипотензивных препаратов. Поскольку на повышение АД оказывают влияние сразу несколько причин, лечебный комплекс помогает воздействовать на каждую из них. Важно, что при этом дозировка уменьшается, а результаты лечения – улучшаются. К тому же некоторые препараты удачно «взаимоустраняют» побочные эффекты.
Повышенное артериальное давление чревато осложнениями (инфарктом, инсультом, почечной недостаточностью, слепотой, отеками), риск получить которые у больных сахарным диабетом повышается в несколько раз. Специалисты, назначая тот или иной комплекс препаратов, принимают во внимание эти риски, чтобы максимально снизить их угрозу.
Вместо нескольких гипотензивных таблеток можно использовать один препарат, в основе которого – 2-3 действующих вещества.
Сегодня выпускаются лекарства нового поколения: без побочных эффектов, повышенной активности, пролонгированного действия, которые принимают всего раз в день.
http://www.youtube.com/watch?v=AHndYVRbVtc
Но основное правило, которому должны следовать больные сахарным диабетом, это не заниматься самолечением, а обращаться к врачам. Помните: любая таблетка, выпитая бесконтрольно, способна вызвать негативные побочные эффекты, которые могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...