Внутренний геморрой: причины, признаки и методы лечения заболевания

Современная проктология классифицирует варикозное расширение геморроидальных вен по расположению узелков. Согласно этому принципу, выделяют две основные формы недуга: наружный и внутренний геморрой. При их сочетании можно говорить о комбинированном процессе.

Правильно организованная терапия заболевания зависит от точной диагностики. И хотя это прерогатива специалистов, каждому следует знать, каковы симптомы внутренней венозной патологии, откуда она берётся и, самое важное, как вылечить внутренний геморрой.

Причины внутреннего геморроя

Прямокишечный геморрой – сосудистое заболевание, при котором варикозно расширенные венозные сплетения образуют геморроидальные узелки, расположенные под слизистой тканью внутри прямой кишки.

Учёные выделяют полиэтиологические болезни, к возникновению которых приводят сразу несколько факторов. К таким недугам относят и внутренний геморрой, ведь причины, его вызывающие, множественны.

Так, многие медики считают одной из ведущих причин возникновения внутренних узлов наследственность.

Во время эмбрионального развития у плода формируются уже увеличенные кавернозные (пещеристые) образования в нижней части прямой кишки непосредственно перед ректальным клапаном.

Под влиянием «провокаторов» кавернозные образования, пронизанные венозными сосудами, начинают увеличиваться и смещаться вниз, в сторону анального кольца – так происходит формирование внутренних геморроидальных узелков.

Спровоцировать развитие варикозного расширения анальных вен могут следующие патогенные факторы и причины:

1. Несбалансированность питания. Геморроидальная болезнь чаще встречается у любителей плотно и вкусно поесть. Злоупотребление жирными, копчёными и сладкими блюдами вкупе с отсутствием круп, овощей, фруктов и «кисломолочки» приводит к запорам, увеличивающим давление на венозные сплетения органов малого таза. Результатом натуживаний становятся застойные явления в прямой кишке и переполнение вен кровью.
2. Низкая подвижность. Многие жители планеты страдают гиподинамией – ограничением двигательной активности. Особенно часто такая проблема встречается у жителей мегаполисов, передвигающихся на машине и занимающихся так называемой сидячей работой. Все это приводит к застою крови в заднем проходе.
3. Излишние физические нагрузки. Геморрой внутренний (впрочем, как и наружный) часто встречается у людей, постоянно поднимающих тяжёлые предметы и испытывающих высокие нагрузки. Так, рискуют заполучить деликатную проблему тяжелоатлеты, бодибилдеры, гиревики, грузчики.
4. Употребление алкоголя при геморрое. Увлечённость спиртными напитками «ударяет» по многим внутренним органам, однако мало кто знает, что алкоголь способен спровоцировать возникновение варикоза геморроидальных вен за счёт расширения сосудов прямой кишки и усиления притока крови к венозным сплетениям в ректальном канале.

Симптомы внутреннего геморроя

Основное отличие внутренней формы заболевания от внешне локализованного патологического процесса – отсутствие явных симптомов, поскольку прямокишечный геморрой – скрытый вариант болезни.

Расширенные кавернозные образования располагаются под слизистой прямой кишки выше анального клапана, поэтому разглядеть увеличенные геморроидальные шишки «невооружённым взглядом» на начальных этапах невозможно.

Да и поначалу признаки внутреннего геморроя не очень-то и беспокоят пациента. Симптоматика начинает нарастать по мере увеличения геморроидальных узлов. Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса.

Первая стадия. Кавернозные образования небольшие, поэтому выпячивание слизистой мало беспокоят человека. Только изредка, при повреждении их твёрдым калом, происходит воспаление. Самые первые симптомы геморроя таковы:

• жжение и зуд в аноректальной области из-за выделяемого кровеносными сосудами воспалительного экссудата (жидкости);
• ощущение дискомфорта в ректальном канале после опорожнения кишечника;
• изредка обнаруживаемые кровяные следы на туалетной бумаге после посещения уборной.

Вторая стадия. Если лечение геморроя не проводится, патологический процесс в прямой кишке только усиливается, переходя на более тяжёлую стадию, которая характеризуется:

• ещё большим увеличением геморроидальных узелков;
• дискомфортом и ощущением нахождения чужеродного предмета в заднепроходном канале;
• выходом увеличенных кавернозных образований из прямой кишки (обычно при дефекации) и самостоятельным их возвращением на привычное место;
• болезненностью при посещении уборной;
• более интенсивными кровянистыми выделениями.

Третья стадия. Клиническая картина «нарастает», выраженность негативных симптомов только увеличивается:

• геморроидальные шишки при любой физической нагрузке выходят из ануса, при этом приходится их вставлять обратно собственноручно;
• кровотечения из прямой кишки учащаются и усиливаются;
• болезненность также растёт, особенно если к геморрою присоединяются анальные трещины и воспаление.

Четвёртая стадия. Это запущенная форма заболевания, при которой все признаки варикозного расширения геморроидальных вен выражены максимально ярко:

• кавернозные образования регулярно провисают, причём вставить их обратно в задний проход своими силами не удаётся;
• болевой синдром присутствует постоянно, а такие простые действия, как передвижение и сидение, только усугубляют болезненность;
• кровотечения могут быть настолько интенсивными, что их сложно остановить.

Быстрота нарастания неблагоприятных симптомов при внутреннем геморрое во многом зависит от количества патогенных факторов и особенностей человеческого организма.

Осложнения заболевания

Чем опасен внутренний хронический геморрой? Поскольку патологический процесс нередко протекает скрытно, пациенты обращаются за медицинской помощью обычно при хронизации болезни и её переходе во 2 или даже 3 стадию.

К наиболее частым осложнениям внутренней формы заболевания относят следующие состояния:

1. Тромбоз вен. Из-за застойных явлений в узлах кровь сгущается, в венах образуются кровяные сгустки, которые пережимают нервные окончания. В результате варикозные узелки становятся синюшными, отекают, а болевой синдром значительно усиливается (болеть может весь копчик).
2. Ущемление узелков. Такое осложнение бывает достаточно редко, однако знать о нём всё же следует. На последних стадиях внутренняя шишка выходит за пределы ректального канала и пережимается мышцами анального сфинктера. Узлы становятся практически чёрными, может возникнуть их некротизация и тромбирование. О том, как болит задний проход, говорить, пожалуй, нет надобности.
3. Малокровие. Как правило, постоянные или сильные кровотечения из ректального канала приводят к анемии. На её фоне падает гемоглобин, человек ощущает слабость, быстро утомляется. Поскольку иммунитет также снижается, высока вероятность присоединения к геморрою инфекционного процесса.
4. Слабость сфинктера. При постоянном и продолжительном выпадении кавернозных образований (особенно у людей пожилых) может происходить ослабление анального клапана, вследствие чего наблюдается недержание кишечных газов и жидких каловых масс.

Если произошло проникновение инфекции в прямую кишку или перианальную область, начинается воспалительный процесс.

При отсутствии лечения воспаление перейдёт на подкожно-жировую клетчатку, что может закончиться развитием опасного состояния – параректального абсцесса и даже сепсиса.

Диагностические мероприятия

Отсутствие видимых признаков и слабая выраженность симптоматики затрудняют постановку точного диагноза на ранних стадиях патологического процесса.

При подозрении на прямокишечные кавернозные образования проктолог проводит пальпацию. Доктор вводит указательный палец в задний проход и нащупывает все близлежащие к сфинктеру геморроидальные узелки, устанавливает их твёрдость, объёмность и болезненность.

Кроме того, пальпация позволяет определить, снижен ли тонус сфинктера. При недостаточном функционировании сфинктерных мышц повышается вероятность выпадения внутренних шишек и слизистой прямой кишки при физической нагрузке.

Недостаток пальцевого ощупывания состоит в том, что узелки обнаруживаются лишь тогда, когда находятся поблизости от анального отверстия. В иной ситуации потребуется использование инструментальных методов диагностики.

К инструментальным методикам обследования прямой кишки при геморрое внутренней локализации относят:

• аноскопию. Её проводят при помощи прибора с зеркальцем, который дополнительно оснащён системой подсветки. Приспособление позволяет «заглянуть» в ректальный канал на глубину до 10-12 сантиметров;
• ректороманоскопию. Это эндоскопический метод изучения состояния слизистой нижнего отдела кишечника. Он позволяет обнаруживать геморроидальные узелки на глубине до 30 сантиметров. Кроме того, специальное приспособление позволяет взять пробу для биопсии, если доктор подозревает опухоль кишечника.

Перед посещением проктологического кабинета больному следует опорожнить кишечник и сделать очистительную клизму. Обследование не покажет результатов, если нижний отдел кишечника будет заполнен калом.

Проводят и лабораторные тесты: анализ крови, позволяющий судить о наличии анемии, копрограмма, показывающая работу кишечника, и тест на скрытую кровь, свидетельствующий о незаметных глазу кровотечениях.

Как лечить внутренний геморрой?

Симптомы и лечение устанавливает специалист-проктолог. В традиционной медицине выделяют два подхода к терапии варикозного расширения геморроидальных вен: консервативный и хирургический.

Консервативное (медикаментозное) лечение демонстрирует эффективность только на начальных стадиях патологического процесса и применяется также в период обострения геморроя.

Применение медикаментов

О том, чем лечить внутренний геморрой, пациенту расскажет проктолог. На фармацевтическом рынке представлено множество противогеморроидальных препаратов, разобраться в которых самостоятельно неподготовленному человеку крайне сложно.

На ранних стадиях допустимо лечение геморроя в домашних условиях с использованием следующих групп медикаментов:

• Венотоники. Эти лекарственные средства призваны бороться непосредственно с одной из причин геморроя – слабостью венозных сосудов. Таблетки Детралекс, Флебодиа 600, Венарус и пр. улучшают венозный тонус, способствуют повышению эластичности стенок сосудов, нормализуют наполнению кровью вен, устраняют застойные явления в малом тазу и снимают основные симптомы заболевания. Существуют также венотоники местного действия – например, гель Троксевазин.
• Противовоспалительные средства. Воспаление внутреннего геморроя лечится обычно с помощью препаратов локального действия – мазей и ректальных свечей. Они бывают негормональными (суппозитории с индометацином, Релиф, Левомеколь, мазь Вишневского) и гормональными, например, с гидрокортизоном (Ультрапрокт, Релиф Ультра, Проктоседил М). Следует помнить, что препараты с гормонами быстрее избавляют от геморроя в домашних условиях, однако имеют больше противопоказаний и побочных реакций.
• Анестетики. Чтобы уменьшить болевой синдром, доктор может назначить как препараты системного действия (Найз, Пенталгин, Ибуклин), так и суппозитории с анестезирующим действием. Наиболее популярные свечи-анальгетики: с красавкой, новокаином, Релиф Адванс, Анестезол, Нео-Анузол, Гинкор Прокто, Прокто-Гливенол и пр. Ещё одно распространённое местное средство – мазь Безорнил.
• Антисептики. Такие препараты призваны подавить распространение инфекции в кавернозных образованиях. В составе антисептических средств присутствуют как природные компоненты (прополис, облепиха, календула), так и химические ингредиенты (висмут, цинк). Самые популярные препараты этой группы: ихтиоловые свечи, суппозитории с облепиховым маслом, Анузол, Нео-Анузол, Анестезол.
• Ранозаживляющие медикаменты. Такие средства призваны стимулировать регенеративные процессы благодаря содержанию в них биоактивных ингредиентов. Лечение геморроя с внутренней локализацией узелков предполагает использование свечей с метилурацилом, облепиховым маслом, прополисом и жиром акульей печени (Релиф).
• Антикоагулянты. Чтобы предупредить образование кровяных сгустков в геморроидальных узелках, применяются противосвёртывающие препараты, главным действующим ингредиентом которых является гепарин. Пациент может прибрести гепариновую мазь или суппозитории Гепатромбин Г, Нигепан.
• Гемостатики. Эти препараты останавливают кровотечение из прямой кишки. Можно использовать таблетки (например, Викасол) или суппозитории, которые сужают кровеносные сосуды или восстанавливают поражённые участки. К местным препаратам относят свечи с адреналином, Релиф, релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Натальсид.

На вопрос, как вылечить геморрой, медики отвечают: в том числе и с помощью послабляющих средств. Наиболее популярными слабительными препаратами являются Дюфалак, Гутталакс, Нормазе, Порталак и пр.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, медикаментозная терапия внутренних геморроидальных узелков не всегда способна победить заболевание. Чаще всего приём лекарственных средств только продлевает ремиссию.

При отсутствии позитивных результатов проктолог может назначить более радикальное лечение – классическую операцию геморроидэктомию или малоинвазивные методы хирургии.

На начальных стадиях патологического процесса рекомендованы следующие миниинвазивные методики:

• фотокоагуляция – подразумевает воздействие на внутренний геморроидальный узел узконаправленным тепловым излучением, которое приводит к свёртыванию белковых веществ в сосудах;
• склерозирование – в поражённые кавернозные образования вводят особые вещества – склерозанты, которые склеивают кровеносные сосуды и нарушают питание узелков;
• лигирование латексными кольцами – перетяжка основания геморроидальных узелков специальной лигатурой, изготовленной из натурального латекса;
• криодеструкция – использование жидкого азота с целью замораживания увеличенных венозных сплетений.

Все эти техники считаются малотравматичными, подразумевают краткий восстановительный период, поскольку операция проводится без общего наркоза и не предполагает глубокого вмешательства в организм.

На последних стадиях назначают иссечение геморроидальных узелков – геморроидэктомию. Эту процедуру проводят в стационаре под общим наркозом.

После операции пациент несколько дней находится в палате, а после должен проходить достаточно длительную реабилитацию.

Лечение внутреннего геморроя народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает множество довольно эффективных рецептов для терапии варикозного расширения внутренних геморроидальных вен.

Однако важно понимать, что народные средства не смогут полностью заменить фармацевтические препараты. Рецепты нетрадиционной медицины стоит сочетать с применением медикаментов, лишь в этом случае о симптомах недуга можно будет забыть надолго.

О том, как лечить внутренний хронический геморрой в домашних условиях, лучше узнать у специалиста-проктолога. Этот правило необходимо соблюдать, поскольку многие народные средства имеют серьёзные противопоказания.

Лечить геморрой в домашних условиях можно с помощью такого растительного сырья, как:

• ромашковые цветы;
• дубовая кора;
• шалфей;
• земляничные листья;
• календула.

Из этих ингредиентов сначала делают целебные отвары, которые потом нужно применять в микроклизмах. Кроме того, орошать слизистую прямой кишки можно с помощью раствора мёда, картофельного сока.

Любой проктологический форум предложит пользователям интернета, ищущим информацию, как быстро вылечить внутреннюю геморроидальную болезнь, использовать самодельные суппозитории из таких натуральных продуктов, как:

• мякоть картофеля;
• засахарившийся мёд;
• листья алоэ;
• ледяные свечки из замороженных отваров лечебных растений.

Профилактика внутреннего геморроя

Многих пациентов интересует не только вопрос, как лечить геморрой, но и проблема профилактики заболевания. Какие мероприятия помогут предупредить возникновение недуга или увеличат период ремиссии после проведения терапии?

Самыми важными профилактическими мерами являются:

• устранение проблем с опорожнением прямой кишки;
• соблюдение оптимальной диеты (включение овощей и фруктов, богатых клетчаткой, каш; исключение солёных, копчёных, жирных блюд, алкоголя);
• соблюдение питьевого режима;
• исключение интенсивных физических нагрузок;
• увеличение двигательной активности (ходьба, плавание, гимнастические упражнения);
• отслеживание веса (ожирение – ещё один провоцирующий фактор).

[morkovin_vg video=”49_pgNDGwOk;Rs0cI_mi_aw”]

Таким образом, приверженность здоровому образу жизни поможет снизить вероятность развития варикозного расширения геморроидальных вен и предупредит рецидив патологии.

Внутренний геморрой, симптомы и лечение которого были рассмотрены выше, является серьёзным заболеванием. Если вовремя не обратиться к доктору, патологический процесс будет прогрессировать.

При первых же признаках недуга следует проконсультироваться с проктологом, который назначит необходимые медикаменты или порекомендует безопасные народные средства.