Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Цитомегаловирусная инфекция при беременности, последствия которой могут быть необратимыми – это серьезное заболевание, вызванное цитомегаловирусом (одна из разновидностей вирусов герпеса). Как показывают медицинские данные, 65-70% людей имеют у себя в организме данный вирус. Женщины же чаще подвержены этому заболеванию. По этой причине цитомегаловирусная инфекция при беременности – довольно частое явление.

Передается вирус путем тесного контакта с больным человеком, при интимной близости или же путем пренебрежения личной гигиены (использования одного полотенца, зубной щетки, расчески и т.д.). Большой опасностью для заражения является инфицированный ребенок. Дети, инфицированные ЦМВ, могут быть заразны на протяжении двух лет. Поэтому, если в семье заболел хоть один человек, вероятно инфицирование у всех членов семьи.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных в большинстве своем протекает бессимптомно. Если же иммунитет у человека снижается, наступают рецидивы. Размножается вирус во всех тканях организма и может быть обнаружен во всех биологических жидкостях больного: в слюне, моче, сперме, грудном молоке, крови и т.д. Поэтому риск заразиться очень велик при сексуальном контакте, при переливании крови, пересадке органов и тканей, при родах или же при грудном вскармливании.

Причины и симптомы заболевания

Возбудителем, как было сказано выше, является цитомегаловирус, который относится к группе герпетических вирусов. Помимо этого, в группу входит вирус простого герпеса, опоясывающий лишай или вирус ветрянки, вирус Эпштейна-Барр. Данный вирус может проникать в ткани нервной системы, поэтому при заражении вероятна опасность поражения нервных клеток.

Симптоматика ЦМВИ может никак не проявляться, но у 10% людей наблюдаются следующие симптомы: тошнота, повышение температуры, головная боль, утомляемость, миалгия, покашливание, боль в горле, лимфоденопатия, кожные высыпания.

Но такие проявления болезни встречаются не часто. Если у человека развивается иммунодефицит, заразившийся человек долгое время может быть опасен для окружающих. При беременности инфицированная женщина также опасна для окружающих. Заболевание у нее может протекать без каких-либо симптомов, иногда может подниматься температура тела, чувствоваться озноб, сухой кашель. Часто такие симптомы могут списываться на обычную простуду.

Иногда симптомы ЦМВ напоминают мононуклеоз. Это тоже вирусная инфекция, характерная повышенной утомляемостью, болями в мышцах, небольшим, но длительным повышением температуры, увеличением печени.

Анализы крови в этом случае немного изменяются. Опасностью цитомегаловирусной инфекции во время беременности является заражение плода или новорожденного ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных: последствия

Примерно 45-50% детей могут заразиться внутриутробно. У новорожденных могут не проявиться никакие симптомы болезни, но есть вероятность осложнений. У новорожденных может увеличиться печень, селезенка, появляется желтуха, задержка в росте, микроцефалия. Болезнь может проявиться и впоследствии, в виде осложнений: ребенка могут мучить судороги, у него может атрофироваться зрительный нерв, снизиться зрение, слух, в умственном плане ребенок также может пострадать.

Чтобы снизить риск заражения во время беременности, следует соблюдать меры личной гигиены. Избегать каких-либо контактов с биологическими секретами, мочой, слюной и т.д. так как вирус в биологической жидкости может быть активен вне организма человека на протяжении нескольких часов.

Характер поражения плода зависит от уровня антител в организме, которые вырабатывают иммуноглобулин. Если произошло первичное инфицирование, вырабатываются lgM антитела. Если болезнь развивается, появляются lgG антитела, которые остаются в организме на протяжении всей жизни.

Если первичное инфицирование произошло в I триместре беременности, то риск заражения плода очень велик, в это время может случиться выкидыш или же у ребенка могут развиться различные патологии. В этом случае врач может посоветовать прерывание беременности. Во II триместре, если произошло заражение матери, необходимо пройти дополнительные обследования, сделать УЗИ плода и проверить амниотическую жидкость. Если ребенок инфицирован, то вероятности, что он родится здоровым, нет никакой. Первичное инфицирование в III триместре для плода не несет особой угрозы, но стоит провести более тщательное наблюдение и постараться укрепить иммунитет. Беременность может проходить без каких-либо жалоб.

Лечение ЦМВ при беременности

Лечение такого вида вируса при беременности очень затруднено, так как все противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир) имеют противопоказания.

Для лечения ЦМВ врач может назначить иммуностимулирующие препараты, например иммуноглобулин. Эти препараты повысят иммунитет и не допустят распространения вируса в другие органы и ткани.

Если же вирус проник в организм малыша и начинаются необратимые последствия, врачи могут предложить матери прерывание беременности, конечно же, с ее согласия.

К лечению нужно подойти со всей ответственностью. Терапия должна проводиться в соответствии со сроком беременности:

1. В I триместр проводится противовирусная терапия при диссеминированной ЦМВ-инфекции. Ацикловир назначают капельно, внутривенно, цитотект и человеческий иммуноглобулин – капельно, внутривенно. После чего сдается анализ через 4 недели – цервикальный соскоб на ЦМВ.
2. Во II триместр при диссеминированной ЦМВ инфекции также проводится противовирусная терапия: капельно ацикловир, иммунокоррекция цитотерком, иммуноглобулином человеческим капельно, внутривенно. На 10 дней прописываются вифероновые свечи. Через 4 недели сдается контрольный анализ на ЦМВ.
3. III триместр. В это время ацикловир назначают в таблетках. Иммуносодержащие препараты, цитотерк и нормальный человеческий иммуноглобулин вводят внутривенно. 10 дней применение свечей Виферон. Через 4 недели делается цервикальный соскоб на ЦМВ.

Цитомегалия при беременности может проявляться без каких-либо симптомов. В этом случае требуется терапия, направленная на повышение иммунитета женщины. Лечение, которое начато своевременно и проходит под контролем лечащего врача, дает благоприятные результаты: вероятность того, что ребенок будет инфицирован, сводится к минимуму. Если же ребенок заразился ЦМВ, то следующую беременность стоит планировать только через три года.

Считается, что такая форма заболевания встречается редко у беременных женщин.

По этой причине анализ на цитомегаловирусную инфекцию в поликлиниках не делается. Но если врач заподозрил что-то неладное, стоит не поскупиться и лучше всего сдать анализы в платной поликлинике. Лечением беременной женщины должен заниматься гинеколог, иммунолог, инфекционист, терапевт.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции у беременных

Профилактические меры для предотвращения ЦМВ весьма затруднительны, ввиду того что вирус может подстерегать нас повсюду. Единственный совет, который можно дать женщинам, планирующим беременность – остерегаться беспорядочных сексуальных контактов, соблюдать личную гигиену. И вероятность заразиться будет минимальной.

Существует еще один способ, который может защитить беременную женщину – это вакцина. На ранних сроках беременности стоит сделать скрининг на ЦМВ-антитела. Такой анализ поможет избежать некоторых проблем:

1. При положительных результатах теста на lgG женщина сможет сразу начать лечение и предотвратить заражение плода.
2. При отрицательном тесте на lgG, но положительном lgM беременная женщина может узнать, что у ребенка мало вероятности инфицироваться внутриутробно.
3. В группу риска попадают женщины, которые работают в детских учреждениях, особенно там, где есть маленькие дети.

Вот несколько советов женщинам, которые имеют постоянный контакт с детьми:

1. Тщательно мойте руки с мылом в течение 15-20 минут, особенно если вы меняли подгузник ребенку, потому что именно дети считаются активными носителями ЦМВ, и вероятность заражения очень велика.
2. Никогда не целуйте детей младше 5 лет в губы.
3. Пусть у вас и детей будет отдельная посуда и столовые приборы.
4. Работницам детских учреждений, яслей, детских садов желательно во время беременности взять отпуск или же ограничить контакт с детьми.

Начните закаляться, ходите в бассейн, обливайтесь холодной водой. Все эти меры укрепят иммунитет, и болезни будет трудно вас одолеть. Тем более это касается женщин, планирующих беременность.

Для борьбы с цитомегалией можно воспользоваться народными методами. Такие растения, как шиповник, мелисса, зверобой, калина, календула, не только помогут одолеть ЦМВ, но и повысят защитные функции организма.