Процедура выскабливания при гиперплазии эндометрия: характер и особенности операции

Гиперплазия эндометрия представляет собой доброкачественные изменения внутреннего маточного слоя, направленные на его разрастание. Выскабливание при гиперплазии эндометрия применяется довольно часто как оперативный метод устранения патологии.

При гиперплазии эндометрий утолщается и увеличивается в объеме, что связано с тем, что его железистые и стромальные элементы усиленно размножаются. Последствиями происходящих изменений могут быть бесплодие и рак матки, поэтому устранение проявлений гиперплазии желательно на самых ранних этапах проявления.

Подготовка к выскабливанию матки: базовые рекомендации

Выскабливание эндометрия является хирургическим вмешательством в жизнедеятельность женского организма, и требует определенной подготовки.

В ходе комплексного предварительного обследования назначается проведение следующих процедур:

• общего анализа крови;
• коагулограммы (анализа крови на свертиваемость);
• забор бактериологического влагалищного мазка;
• спектр анализов, определяющих наличие половых инфекций в организме.

За 14 дней перед операцией пациенткам рекомендуют прекратить прием медицинских препаратов и биологических добавок, кроме тех, которые были согласованы с лечащим врачом. Необходимо как можно более тщательно очистить организм перед операционным вмешательством, и подготовить почву к успешной реабилитации.

Прием некоторых препаратов может негативно сказаться на динамике свертывания крови, в результате чего может произойти обильное кровотечение.

Если пациентка проходит лечение от какого-либо серьезного заболевания, требующего регулярной терапии, прием препаратов не прекращается, но происходит под системным наблюдением врача.

Непосредственно перед операцией (за два-три дня) показан полный отказ от половой близости, а также отказ от проведения каких-либо медицинских либо гигиеничных мероприятий, таких как спринцевание, использование средств вагинальной терапии и гигиены. Свечи, таблетки и другие средства можно использовать лишь по предписанию врача.

За 8-12 часов до выскабливания рекомендует полностью исключить еду и питье, для обеспечения оптимального протекания операции.

Характер операции и особенности выполнения

Как правило, выскабливание эндометрия проводится за пару дней перед началом менструации, что уменьшает риск кровотечения, и позволяет организму более эффективно и быстро восстановиться.

При операционном вмешательстве удаляется верхний слой слизистых маточных тканей, отторжение которого происходит во время месячных.

Рассмотрим, что происходит при выскабливании эндометрия и как проводится процедура. Чистка происходит в операционном зале. Пациентка при этом находится в гинекологическом кресле. В большинстве случаев процедуру проводят под анестезией, поскольку она достаточно болезненна и неприятна. Наркоз при вмешательствах рассматриваемого типа не является долговременным, и состоит во введении специального препарата внутривенно, что обеспечивает пациентке непродолжительный и неглубокий сон. При этом все болезненные ощущения полностью устраняются.

В начале операционного вмешательства врач должен расширить шейку матки, чтобы обеспечить пространство для хирургических манипуляций. Чистка начинается с ввода во влагалище специального расширителя, расправляющего влагалищные стенки и обеспечивающего доступ к шейке матки.

Далее шейку матки расширяют с помощью зонда, имеющего закругленный конец. Если первоначального расширения недостаточно, может быть произведена замена первого зонда на другой, имеющий больший диаметр. Все эти манипуляции имеют своей целью оптимальное раскрытие влагалища, шейки и обеспечение доступа к маточной полости.

Сейчас, в качестве дополнительной меры предосторожности после манипуляций по расширению производится гистероскопия (врач, используя специальную видеокамеру, осматривает внутреннюю поверхность органа). После осмотра переходят к хирургическому вмешательству.

Непосредственная операция происходит при использовании специального инструмента (кюретки), который на вид как небольшая ложка с удлиненной ручкой. Кюретаж производится короткими уверенными движениями, цель которых – соскоблить верхние слои слизистого покрова маточной полости. Полученный материал собирается в емкость и отправляется на лабораторные исследования. Гистологический анализ делается с целью выявления возможных злокачественных патологий.

При кажущейся простоте процесс выскабливания может быть достаточно долговременным (до 40 минут).

Гиперплазия эндометрия после выскабливания устраняется, и матка начинает функционировать в нормальном режиме, если не имеется каких-либо дополнительных гормональных нарушений. Выявить их можно только с помощью специальной диагностики.

Стоит отметить, что вместе с полостью матки выскабливанию зачастую подвергается и маточный шейный канал. Цервикальное выскабливание производится перед чисткой маточной полости, в ходе так называемого раздельного диагностического выскабливания, материалы которого исследуются отдельно.

Выскабливание как метод диагностики

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия применяется в ряде клинических случаев, когда перед врачом стоит задача определить причины возникновения некоторых тревожных изменений в жизнедеятельности женского организма. В частности, необходимость диагностического кюретажа может возникнуть при наличии следующих проявлений:

• нерегулярных месячных, либо слишком длительных и болезненных;
• наличии кровянистых выделений из влагалища в период между двумя месячными кровотечениями;
• наличии кровянистых выделений после того, как наступила менопауза;
• утрудненном зачатии, подозрении на бесплодие;
• подозрении на развитие онкологической патологии.

Хирургическое вмешательство рассматриваемого рода не является лечебным мероприятием – его цель состоит в получении диагностического образца слизистых тканей, которые будут направлены на дальнейшую гистологию. Дальнейшее лечение будет разработано в соответствии с полученным диагнозом. Ни в коем случае не стоит лечиться самостоятельно или применять сомнительные средства, не получив четких врачебных указаний.

Послеоперационное восстановление и профилактика рецидива

Если операция прошла успешно, лечение после выскабливания заключается в соблюдении медицинского режима реабилитационного периода и простых профилактических действиях.

Процесс восстановления матки после перенесенного вмешательства длится приблизительно месяц, хотя определенные симптомы могут оставаться на более длительный срок.

После чистки кровь из влагалища может идти 3-4 часа, небольшими вязкими сгустками. Продолжительность выделений может длиться до 10 дней, со временем они становятся все менее интенсивными. В то же время, быстрое прекращение выделений может являться тревожным симптомом, свидетельствующим о спазматическом сокращении в шейке матки и скоплении там кровяной массы.

В послеоперационном состоянии для пациентки нормальными являются ощущения слабости и сонливости.

Нормальным проявлением после операции является также и болевой синдром, схожий с ощущениями во время месячных. Боли могут длиться достаточно продолжительное время (до 4-5 дней), утолить их можно с помощью обезболивающего средства средней интенсивности (подойдет ибупрофен).

Чтобы сделать восстановление более быстрым и эффективным, атакже с целью минимизации риска повторного развития патологий рекомендуется придерживаться таких профилактических мер:

• в течение 10-14 дней избегать занятий сексом;
• отказаться от вагинальных тампонов;
• избегать спринцеваний;
• отказаться от интенсивных термальных процедур любого рода (гигиенические мероприятия следует ограничить до принятия душа);
• ограничить физическую активность, избегать переноса тяжестей и выполнения напряженной физической работы;
• избегать приема лекарств, в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

В целом, при соблюдении мер профилактики, организм достаточно быстро восстанавливается после проведения кюретажа.

Первые месячные после операции пойдут приблизительно на 4-5 неделю, допустима небольшая задержка. Если термин задержки превышает 3 месяца – стоит обратиться к специалисту.

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания требует регулярного медицинского присмотра и соблюдения предписанной схемы мероприятий. Стоит помнить, что рецидив развития патологии является достаточно распространенным последствием неправильного лечения.