Гиперплазия эндометрия: железисто-кистозная форма
Основные причины
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, как правило, развивается в тех случаях, когда у женщины появляется некоторый дисбаланс в содержании половых гормонов. Основными причинами этому обычно становятся следующие патологические процессы:
- дисфункция яичников;
- воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов;
- синдром поликистозных яичников;
- проведение выскабливаний в прошлом;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- наследственная предрасположенность;
- врождённая патология женских половых органов;
- проведение абортов и хирургических вмешательств на женских половых органах;
- эндометриоз;
- ожирение;
- мастопатия.
В том случае, если железисто-кистозная гиперплазия эндометрия была выявлена у одной женщины, то её ближайшим родственницам рекомендуется пройти внеплановый осмотр у врача-гинеколога. При этом более эффективной такая мера будет, если доктора заранее предупредить о причине явки на обследование.
Клинические проявления
Данная патология обладает собственной симптоматикой. Основными признаками железисто-кистозной гиперплазии эндометрия являются следующие клинические проявления:
- Нарушения в менструальном цикле. Он может становиться нерегулярным. Кровотечения иногда возникают спонтанно, в период между менструациями.
- Внизу живота периодически развиваются болевые ощущения. При этом они далеко не всегда возникают во время менструации. Чаще боль появляется спонтанно, без какой бы то ни было видимой причины.
- Выделения при такой патологии отличаются от тех, которыми сопровождается нормальная менструация. В данном случае кровянистое отделяемое чаще всего скудное, мажущее. В редких случаях у пациенток наблюдаются выраженные кровотечения из половых органов с отхождением кровяных сгустков. Если такое состояние протекает достаточно длительно, то у женщины возникает общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых.
Ещё одним симптомом, который зачастую сопровождает железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, является невозможность забеременеть. После лечения данной патологии детородная функция полностью восстанавливается, а все остальные симптомы исчезают.
Основные виды заболевания
Выделяют несколько разновидностей данной патологии. Основными его вариантами являются следующие:
- Очаговый.
- Простой.
Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется возникновения новообразований, чей размер составляет до 6 см. При этом они могут иметь фиброзный, аденоматозный и железистый характер.
Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия представляет собой равномерное утолщение слизистой оболочки матки с возможным формированием по всей её площади доброкачественных новообразований. Такая киста или увеличенная в размерах железа будет иметь вид полипа. Если не проводится своевременное лечение, то он со временем может превратиться в онкологическое заболевание.
Принципы диагностики
Если у женщины наблюдаются первые симптомы гиперплазии эндометрия, то ей необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Данный специалист проведёт специальное обследование, которое поможет ему установить точный диагноз. При этом он будет пользоваться следующими диагностическими методиками:
- Сбор анамнеза (детальный опрос пациента с выяснением всех условий, которые предшествовали развитию беспокоящих симптомов).
- Осмотр женщина на гинекологическом кресле.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Гистероскопия.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием.
- Определение уровня половых гормонов.
В результате проведения ультразвукового исследования органов малого таза врачу удастся выявить наличия утолщения слизистого слоя матки. Кроме этого этот метод диагностики позволяет визуализировать полипы и другие новообразования женских половых органов.
Гистероскопия позволяет детально рассмотреть патологически изменённые ткани при помощи специальной оптической системы, которая способна увеличивать изображение. В процессе проведения данного исследования врач выполняет диагностическое выскабливание, получая материал для дальнейшего гистологического исследования. Точность такой методики оценивается на уровне в 95%. В настоящее время гистероскопия представляет собой «золотой стандарт» в диагностики гиперплазии эндометрия.
Большое значение в установлении правильного диагноза может иметь определение уровня женских половых гормонов. Дело в том, что слизистая оболочка матки начинает увеличиваться в размерах обычно в тех случаях, когда возникает дисбаланс между эстрогенами и гестагенами в сторону увеличения первых.
Лечебный процесс
Для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия применяются различные методики. Чаще всего специалисты пользуются следующими из них:
- Медикаментозная терапия.
- Выскабливание эндометрия.
- Диетотерапия.
Существует сразу несколько групп препаратов, которые могут использоваться в процессе лечения данной патологии. Основными из них являются следующие:
- Комбинированные оральные контрацептивы.
- Синтетические аналоги прогестерона.
- Агонисты гонадотропин релизинг-гормона.
- Внутриматочные спирали.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
Среди комбинированных оральных контрацептивов наиболее часто при данной патологии используются следующие препараты:
- жанин;
- ярина;
- марвелон.
При железисто-кистозной гиперплазии эндометрия лечение данными средствами позволяет нормализовать баланс между различными группами женских половых гормонов.
Синтетические аналоги прогестерона хороши тем, что их применение позволяет увеличить количество гестагенов в организме женщины. Дело в том, что недостаток именно таких гормонов чаще всего и приводит к увеличению слизистой оболочки матки. Основными лекарственными средствами из данной группы препаратов являются:
- дюфастон;
- утрожестан;
- норколут.
Гинеколог назначает один из этих препаратов практически каждой женщине, у которой он выявил гиперплазию эндометрия.
Агонисты гонадотропин релизинг-гормона используется несколько реже. Основными препаратами из этой фармакологической группы являются:
- госелерин;
- леупролелин;
- нефарелин.
Огромным преимуществом таких лекарственных средств является тот факт, что их необходимо вводить в организм женщины всего 1 раз в неделю.
Очень часто на сегодняшний день используют внутриматочные спирали. Дело в том, что их достаточно установить 1 раз, и они будут препятствовать развитию гиперплазии эндометрия, а также беременности в течение 5 лет. В данный период в полость матки из спирали будет постепенно выделяться аналог прогестерона.
Нестероидные противовоспалительные средства зачастую используются именно при железисто-кистозной форме гиперплазии эндометрия. Основным препаратом в данной группе является тамоксифен. Помимо противовоспалительного эффекта, данное лекарственное средство способно оказывать выраженное противоопухолевое воздействие. Это замедляет рост, а иногда и обеспечивает регресс новообразований, формирующихся при развитии данной патологии.
Выскабливание эндометрия является эффективным способом в борьбе с гиперплазией эндометрия. Её могут проводить 3 основными способами:
- Вслепую.
- Гистероскопически.
- Раздельно.
Первый тип предполагает снятие специальными кюретками слизистого слоя матки без визуального контроля. Более современным методом является гистероскопическое выскабливание эндометрия. Его преимуществом является возможность доктором видеть, в какой именно области он снимает слизистую оболочку. Эта методика отличается значительно меньшим количеством осложнений. Что касается раздельного выскабливания, то его отличием от других способов является тот факт, что образцы слизистой оболочки, снятые с матки и её шейки, укладываются в разные лотки и в дальнейшем исследуются отдельно.
Дополнительным методом лечения гиперплазии эндометрия является диетотерапия. Рацион женщины с такой патологией должен быть низкокалорийным. Дело в том, что излишнее количество жиров способствует повышенной выработке эстрогенов. Такую диету в обязательном порядке следует сочетать с рациональными физическими нагрузками.
(Пока оценок нет)
Загрузка...