Проявления и клинические формы чесотки у взрослых
Кожные проявления чесотки возникают после так называемого инкубационного периода. Последний характеризуется интенсивным размножением чесоточного клеща и рядом изменений в организме человека и кожных покровах в частности. Этот период длится от одной до двух недель. В некоторых случаях он может достигать полутора месяцев.
Основными патогенетическими звеньями данного заболевания являются зуд кожи, который усиливается в ночное время. Как следствие зуда появляются расчесы. Образуются папуловезикулезные высыпания и появляются чесоточные ходы.
Формы чесотки
Основными вариантами клинического течения заболевания являются следующие:
1. Классическая или типичная форма заболевания. 2. Атипичная форма. 3. Узелковая форма. 4. Норвежская чесотка.
Также следует отметить, что чесотка у детей имеет свои особенности. Они объясняются строением детской кожи и склонностью к генерализации инфекции. Взрослый человек таких особенностей не имеет, поэтому чесотка у него протекает менее тяжело.
Классическая
Для чесоточного клеща характерны определенные излюбленные места на коже, которые чаще всего поражаются. При классической форме заболевания, которая встречается чаще всего, такими местами являются:
- локтевые сгибы;
- коленные сгибы;
- межпальцевые промежутки;
- подмышечные области;
- паховые складки.
При сниженном иммунитете чесоточный клещ может поражать всю площадь кожи. Однако у взрослых при этом заболевании лицо никогда не вовлекается в патологический процесс.
Основными проявлениями чесотки при классической форме заболевания являются:
- волнистые белесоватые линии на коже, которые представляют собой чесоточные ходы;
- над ними имеются участки шелушащейся кожи;
- в конце чесоточного хода в некоторых случаях удается идентифицировать чесоточного клеща, который имеет вид черной точки. Вероятность его обнаружения повышается при использовании микроскопии;
- зуд кожи, усиливающийся по ночам, он обусловлен выделением биологически активных веществ, которые раздражают нервные окончания;
- отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания и усилению кожного зуда.Следует отметить, что зуд провоцирует появление расчесов на коже, следы от которых заметны невооруженным глазом. Эти расчесы повышают риск инфицирования условно-патогенной флорой, обитающей на кожных покровах. Поэтому чесотка может осложниться бактериальной инфекцией (фолликулит, фурункул, абсцесс кожи, гидраденит в подмышечной области и т.д.).
Атипичная
Атипичная форма чесотки обычно характерна для тех пациентов, которые имеют высокую реактивность организма, то есть хорошее состояние иммунитета. В итоге иммунная система старается локализовать паразитарный процесс, ограничивая размножение клеща и снижая его численность в организме.
Для этой формы характерно стертые клинические симптомы. В медицинской литературе атипичная форма чесотки называется «чесоткой чистоплотных». То есть скрытому течению заболевания способствуют регулярно соблюдаемые человеком правила личной гигиены. На этом фоне выраженность кожного зуда становится минимальной, а чесоточные ходы едва заметными.
Основные проявления:
- небольшие по размеру папулы (прыщики) на груди или животе, количество которых незначительно;
- они не сопровождаются выраженными субъективными проявлениями;
- зуд может присутствовать только ночью.Именно поэтому заболевание очень долго не диагностируется, а больной человек заражает большое количество ранее здоровых людей. У них чесотка может протекать в классической форме и быть своевременно обнаруженной.
Узелковая
Узелковая форма чесотки – это проявление гиперэргической (максимально выраженной) реакции на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща. По сути, это индивидуальная реакция на попадание в организм паразита, развитие которой не зависит от особенностей клеща. К тому же способствовать развитию этой формы заболевания может поздняя диагностика.
В итоге в организме накапливается большое количество продуктов жизнедеятельности клеща, которые способны вызывать развитие аллергической реакции со стороны иммунной системы.
Основными симптомами этой формы заболевания являются:
- на коже появляются узелки, которые имеют красно-коричневый цвет;
- очень интенсивный зуд;
- высыпания локализуются непосредственно над чесоточными ходами, то есть имеют характерную локализацию (см. классическую форму чесотки).
Узелковая чесотка представляет наибольшие трудности для лечения. Это связано с тем, что через подсохшие корки плохо проникают лекарственные препараты. Поэтому для достижения терапевтического результата необходимо использовать системные фармакологические средства, а не препараты местного применения.
Норвежская
Норвежская чесотка – это очень редкая разновидность клинического течения данного заболевания. Она развивается только на фоне резко сниженного иммунитета. Поэтому выделяют группу риска по развитию норвежской чесотки:
- ВИЧ-инфицированные;
- лица, принимающие иммунодепрессанты;
- алкоголики;
- пациенты с истощающими заболеваниями;
- врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
Норвежская чесотка – это очень заразная форма заболевания, так как в корках концентрация чесоточного клеща максимальная.
Основными клиническими проявлениями норвежской, или корковой, чесотки являются:
- грязно-серые корки, которые появляются на кожных покровах (даже не в местах типичной локализации чесоточного клеща, в том числе с поражением разгибательных поверхностей конечностей, что не характерно для чесотки);
- корки накладываются друг на друга, покрывая обширные участки кожного покрова;
- удаление корок ведет к появлению эрозированной поверхности кожи, которая имеет желтый цвет;
- процесс удаления корок очень болезненный, так как они тесно связаны друг с другом и подлежащими кожными покровами;
- может наблюдаться поражение ногтевой пластины. Это проявляется ее повышенной хрупкостью, что приводит к обламыванию ногтей и их расслоению;
- в патологический процесс вовлекается и волосистая часть головы, что сопровождается сухостью и ломкостью волос, они приобретают серо-пепельный цвет;
- ладони и подошвы характеризуются развитием гиперкератоза, то есть утолщается слой кожи, создавая мнимое впечатление контрактуры.
Особенности у детей
Течение чесотки у детей отличается от такового у взрослых. Ее особенностями являются:
- поражение любого участка кожного покрова, в том числе и волосистой части головы и лица;
- поражение ногтевой пластины, которое более характерно для детей раннего возраста и новорожденных. Это проявляется их рыхлостью, расслаиванием, утолщением и появлением трещин.
У детей чесотка может протекать с выраженной общей реакцией организма. Это проявляется повышением температуры тела, раздражительностью, отказом от еды, плохим самочувствием, слабостью и т.д.
В заключение необходимо отметить, что чесотка может протекать с разными клиническими проявлениями. Исходя из этого и выделяют основные клинические формы данного заболевания. Полиморфность симптоматики является основой позднего обращения пациентов за медицинской помощью и несвоевременно начатого лечения или неверно выбранного препарата. Все это и определяет развитие ряда осложнений данного заболевания.
httpss://www.youtube.com/watch?v=a8IlrJkA-xo
(Пока оценок нет)
Загрузка...