Частые причины зуда и виды лекарств от кожного зуда
Многие препараты от зуда оказывают свое действие именно влиянием на биологически активные вещества человеческого организма. Это особые химические соединения, которые способствуют появлению чувства зуда. Противозудные лекарства блокируют их образование или высвобождение из клеток организма.
Небольшая группа лекарств от зуда способно подавлять нервные импульсы или повышать порог чувствительности в нервных окончания, тем самым воздействуя на проблему на уровне нервной системы.
Основными биологически активными веществами, вызывающие чувство зуда являются следующие:
- гистамин;
- желчные кислоты (особенно актуальны при патологии гепатобилиарной области);
- мочевая кислота;
- серотонин;
- опиоиды;
- различные цитокины, выделяемые при воспалительных реакциях.
Частые причины
Причины кожного зуда очень важно распознать и знать, так как эффективность и продолжительность лечения будет напрямую зависить от этого. Принято выделять две основные группы причинных факторов:
- Общие заболевания (проявляется генерализованным зудом).
- Кожные заболевания (проявляется локализованным зудом).
Дерматологические заболевания
Основными дерматологическими заболеваниями, которые приводят к этому неприятному чувству, являются следующие:
- крапивница;
- чесотка;
- педикулез;
- экзема;
- себорея;
- кожные микозы;
- атопический дерматит.
Локализованный
- Анальный – при геморрое, гельминтозах, анальной трещине.
- Влагалищный, вызываемый кандидозом, нехваткой эстрогенов в организме женщины, особенно во время менопаузы.
Генерализованный
К генерализованному зуду кожи приводят такие патологические процессы, как:
- почечная недостаточность, приводящая к нарушению выведению мочевой кислоты и многих продуктов азотистого обмена в организме;
- холестаз (застой желчи) на фоне либо отека желчевыводящих путей (при гепатите, холецистите), либо в результате их закупорки камнем (при желчекаменной болезни);
- гормональные перестройки во время беременности;
- заболевания крови – истинная полицитемия, лимфогранулематоз (для него кожный зуд – одно из ранних проявлений);
- заболевания желез внутренней секреции – сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз.
Лекарственный
Существуют определенные лекарства, которые являются провокаторами кожного зуда. К ним относятся:
- эритромицин;
- эстрогены, в том числе и оральные контрацептивы;
- фенотиазины.
Такая подробная детализация причинных факторов необходима для правильного подбора лечения. Оно зависит от конкретного механизма развития кожного зуда.
Препараты и принципы лечения
Лечение кожного зуда зависит от конкретной причины, которая привела к его развитию. Таблетки и другие терапевтические средства подбираются с учетом механизма развития зуда (патогенетическая терапия). Параллельно по возможности устраняется основная причина, то есть фоновый патологический процесс (этиотропная терапия).
Принципы лечения
Лечение подразумевает и выполнение общих рекомендаций:
- исключить воздействие высоких температур на кожу, рекомендуется нахождение в прохладном помещении;
- не носить синтетическую и шерстяную одежду;
- избегать веществ, расширяющих сосуды – алкоголь, кофе;
- после принятия ванн или душа обязательно увлажнять кожу специальными средствами;
- используют только мыла и гели с низким кислотно-основным балансом.
Требования к лекарствам
Средство, которое используется для лечения, должно удовлетворять следующим требованиям:
- эффективно устранять кожный зуд;
- не вызывать побочных эффектов или они должны быть незначительными;
- по возможности оно должно быть длительного действия, чтобы кратность приема составляла не более 1-2 раз в сутки.
Основные группы
Основными фармакологическими препаратами для лечения кожного зуда являются следующие:
- Антигистамины.
- Кортикостероиды.
- Местно анестезирующие средства.
- Ингибиторы кальценеврина.
- Холестирамин, который связывает желчные кислоты.
- Блокатор опиоидных рецепторов.
Антигистаминные препараты
Как это видно из их названия, блокируют механизм действия гистамина. Это сопровождается уменьшением капиллярной проницаемости, уменьшением отека, уменьшением покраснения и как, следствие всех этих процессов, противозудным эффектом, который развивается спустя полчаса после перорального (внутрь) применения. Основными препаратами из этой группы являются:
1. Антигистаминные препараты первого поколения, это Хлоропирамин (Супрастин), Дифенгидрамин (Димедрол) и Клемастин (Тавегил). Данные препараты хорошо снимают зуд, однако обладают рядом побочных эффектов, которые ограничивают их применение. К побочным действиям относят сонливость, заторможенность и снижение концентрации внимания.
2. Антигистаминные препараты второго и третьего поколения, которые не влияют на центральную нервную систему и не вызывающие сонливости и снижения внимания – Цетиризин, Эбастин, Лоратадин, Фексофенадгидрохлорид.
3. Трициклические антидепрессанты, например, Доксепин и Амитриптилин.
Антигистаминным препаратам как средствам борьбы с зудом отдается предпочтение при аллергической форме этого симптома. При общих заболеваниях они, как правило, не эффективны.
Кортикостероиды
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетапред) преимущественно используются в виде местных форм – мази, наносимые на кожу. Длительное применение гормональных мазей может привести к атрофическим изменениям на коже.
В случае тяжелого зуда, когда местные кортикостероиды не эффективны, может применяться их системное введение. При генерализованном зуде вызванной аллергией данные средства эффективны, однако следует строго соблюдать дозировку, длительность и общее состояние организма.
Неправильное использование гормональных препаратов может нарушить внутренний баланс организма и привести к непоправимым последствиям. В этом случае курс лечения должен быть коротким – одну-две недели, так как велика вероятность развития серьезных побочных эффектов.
Применение местных анестетиков при зуде оправдано. Они вызывают не специфическую блокаду нервных импульсов на уровне чувствительных нервных окончаний. Их эффективность повышается, если в сочетании с ними использовать охлаждающие препараты, например, ментол.
Ингибиторы кальциневрина
Данные препараты являются новыми противозудными средствами. Они ингибируют фермент, который участвует в процессах переноса кальция внутрь клетки, что наблюдается при воспалительных реакциях. Поэтому при их применении блокируются провоспалительные цитокины, которые приводят к появлению зуда кожи. Также они блокируют выделение воспалительных медиаторов, таких как гистамин, серотонин и другие. Эти препараты выпускаются в виде местных лекарственных форм – мазь Элидел, Такролимус. Их применение показано в качестве средств второй линии при воспалительном зуде, когда традиционные средства не эффективны либо вызывают нежелательные побочные эффекты.
Холестирамин
Использование Холестирамина оправдано при патологии гепатобилиарной системы. Он адсорбирует на себе желчные кислоты, образуя нерастворимые комплексы, которые выводятся из организма. В случае длительного применения нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, что приводит к гиповитаминозу А, Д, Е и К, а также к запорам.
Блокатор опиоидных рецепторов
Налтрексон как блокатор опиатных рецепторов может применяться у тех пациентов, у которых стандартные препараты не приносят желаемого результата в борьбе с генерализованным зудом. Развивающиеся побочные эффекты самостоятельно проходят, что не должно ограничивать применение этого фармакологического средства. Они могут заключаться в головных болях, судорожных подергиваниях мышц, тошноте, рвоте и сухости во рту.
Дополнительные методы
К данным видам терапии кожного зуда являются:
- ультрафиолетовая фототерапия;
- фитотерапия – использование лекарственных растений (мята, ромашка и другие), которые добавляют в теплую ванну (но не в горячую);
- диетотерапия;
- иглоукалывание и некоторые другие.
В заключение необходимо отметить, что выбор того или иного лекарственного средства зависит от причин и механизмов развития кожного зуда. Не все имеющиеся противозудные препараты оказываются эффективны. Это зависит от конкретного причинного фактора при той или иной клинической форме. Каждая группа фармакологических препаратов оказывает воздействие на определенный фактор, с чем и связывают низкую эффективность одних препаратов в лечении зуда и высокую других.
httpss://www.youtube.com/watch?v=rwoPymhYcGQ
(Пока оценок нет)
Загрузка...