Механизм появления и лечения зуда при краснухе
Зуд при краснухе возникает в результате следующих причин и патогенетических факторов:
- миграция вируса краснухи по кровотоку;
- выделение гемагглютинина, который вызывает склеивание эритроцитов;
- проявление дерматотропизма, то есть повышенное накопление вируса непосредственно в коже;
- выделение медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, брадикинин и другие).
Механизм появления
Главное значение в появлении зуда оказывают биологически активные вещества, или как еще их называют медиаторы воспаления, такие как гистамин, серотонин и брадикинин. Для образования гистамина необходимо присутствие в организме такой аминокислоты, как гистидин, которая в ходе биохимический реакций преобразуется в гистамин. Последний является мощным биологически активным компонентом в отношении появления кожного зуда. Он воздействует на рецепторы, которые локализованы в коже. Параллельно происходит повышение проницаемости капилляров, что усиливает чувство зуда. Действие этого медиатора также приводит к появлению покраснения на коже и развитию отечности суставов.
Синтез серотонина происходит в тучных клетках, локализованных в коже. Именно это биологическое соединение обуславливает развитие аллергической реакции на наличие вируса краснухи в организме. Поэтому противоаллергические средства оказываются эффективными при лечении зуда кожи, возникающем на фоне краснухи.
Брадикинин и некоторые классы простагландинов приводят к расширению кровеносных сосудов. Это создает благоприятные условия для выхода раздражающих веществ из кровеносного русла в кожу. Однако вклад брадикинина и простагландинов в появление кожного зуда при краснухе крайне невелик. Поэтому в лечении этого симптома данные медиаторы даже не учитываются. Основное терапевтическое действие необходимо направить на гистамин и серотонин.
Таким образом, кожный зуд обусловлен собственно наличием вирусных частиц в организме, которые преимущественно поселяются в коже. Именно здесь они выделяют свои биологически активные вещества, которые и приводят к постоянному желанию расчесывать высыпания. А это создает благоприятные условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции, для которой расчесы – это входные ворота.
Проявления краснухи
Краснуха протекает стадийно – один период сменяется другим. Различают следующие клинические стадии или периоды:
- Инкубационный период, во время которого клинические проявления отсутствуют, но вирус уже определяется в организме.
- Продромальный период.
- Период кожных высыпаний.
- Период выздоровления.
Продромальный период
Этот период характеризуется появлением не специфических симптомов. Это слабость, незначительное повышение температуры тела, лимфаденопатия – увеличение и болезненность лимфатических узлов (затылочные и шейные) и боли в суставах, которые чаще всего наблюдаются у взрослых.
Суставы могут увеличиваться в объеме за счет реактивного воспаления. Однако после выздоровления все эти симптомы быстро проходят, а функция суставов восстанавливается в полном объеме.
Период кожных высыпаний
Кожа поражается в этом периоде течения краснухи. В это время также наблюдается поражение слизистых оболочек, развивается так называемая энантема. Она представляет собой локальное покраснение слизистой мягкого неба, переходящее на твердое небо и дужки. После этого появляется специфическая красная сыпь, сопровождающаяся кожным зудом.
Основными характеристиками сыпи при этом инфекционном заболевании являются следующие:
- она имеет вид мелких пятнышек;
- обильные высыпания;
- преимущественная локализация сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, лице и ягодицах;
- пятна, как правило, не сливаются;
- быстрое исчезновение окраски;
- одномоментные высыпания (дополнительно сыпь не появляется при краснухе).
Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования. К ним относятся следующие:
- Серологические анализы, которые выявляют антитела к краснухе.
- Вирусологическое исследование.
- ПЦР-диагностика, определяющая фрагменты нуклеиновых кислот краснухи.
Принципы лечения
Основное направление в лечении кожного зуда при краснухе – это терапия самого инфекционного заболевания, так как этот симптом обусловлен наличием вирусов в организме. Однако лечение краснухи представляет определенные сложности, так как до настоящего времени не существует специфических противовирусных препаратов, направленных против вируса краснухи. Поэтому комплексная терапия этого заболевания проводится по следующим основным направлениям:
- строгий постельный режим, который позволяет избежать развития серьезных осложнений;
- рациональное и сбалансированное питание;
- иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты, которые повышают защитные способности организма человека, позволяя подавлять размножение вируса;
- обильное питье, которое участвует в дезинтоксикации – выведении токсинов (при тяжелом течении заболевания используется внутривенное капельное введение растворов);
- жаропонижающие средства при температуре выше 38 градусов Цельсия;
- обезболивающие средства;
- антигистаминные препараты, которые оказывают непосредственное действие на биологически активные вещества, вызывающие зуд кожи.
Запоздалое лечение краснухи способно привести к развитию таких осложнений, как:
- артрит – воспаление сустава, которое сохраняется даже после выздоровления от инфекционного заболевания;
- энцефалит – воспаление вещества мозга;
- эенингоэнцефалит – воспаление не только вещества мозга, но и мозговых оболочек;
- пневмония – воспаление легочной ткани.
Таким образом, осложнения краснухи связаны с тропизмом вируса ко многим органам и системам организма, особенно к тем, которые уже поражены каким-либо патологическим процессом. Поэтому требуется как можно более раннее начало лечения краснухи. Однако избежать развития этой инфекции можно, если своевременно провести вакцинацию. Она приводит к образованию антител, направленных на уничтожение вируса, если вдруг он проникнет в организм человека воздушно-капельным путем.
В заключение необходимо отметить, что кожный зуд является одним из клинических проявлений краснухи. Однако для того, чтобы выставить окончательный диагноз врач ориентируется не только на симптомах заболевания, но и на результатах дополнительных методов исследования. Только после этого возможно проведение дифференцированного лечения, которое эффективно справляется с зудом кожи и другими проявлениями заболевания.
httpss://www.youtube.com/watch?v=FJUfZfUVZxc
(Пока оценок нет)
Загрузка...