Хронический тонзиллит: особенности лечения

Хроническое воспаление небных миндалин – это очень частая болезнь в пределах этого органа, которое носит название хронический тонзиллит, лечение которого в данном случае должно быть соответствующим, поэтому необходимо знание основных симптомов болезни.

Воспаление миндалин считается достаточно серьезным заболеванием и может привести к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому миндалины при хроническом воспалении чаще всего удаляются хирургическим путем.

Сами миндалины – это скопления лимфоидной ткани, т. е. места, в которых происходит дифференциация клеток иммунной системы – лимфоцитов и моноцитов. В связи с этим они способны защитить организм от инфекций.

Тонзиллит у детей – это довольно распространенная проблема для здоровья. Тонзиллит очень редко возникает у взрослых людей. Чаще всего вызывают его бактерии, называемые стрептококками, и передающиеся капельной инфекцией, хотя причиной воспаления могут быть и вирусы.

Тонзиллит на фоне бактериальной инфекции является широко известным заболеванием (ангина). Не каждое покраснение и отек миндалин означает проблемы с самим органом – такой симптом может сопровождать воспаление горла.

Симптомы воспаления миндалин

В случае вирусного воспаления сначала появляется обычный насморк. Но тонзиллит – это, прежде всего, заметное покраснение, отек миндалин и неба, что обычно появляется лишь в более поздней фазе заболевания. Характерные симптомы, сопровождающие ангину, то есть бактериальное воспаление миндалин – белый налет на их поверхности.

Кроме того, пациент жалуется на сильную боль в горле и проблемы с глотанием, не имеет аппетита. Появляется довольно сильная лихорадка, головная боль и неприятный запах изо рта. Могут болеть уши и живот. Случаются рвота и кашель. Проблемы с миндалинами чаще всего появляются у детей дошкольного и школьного возраста в весенне-летний период.

К основным симптомам, которые помогают определить хронический тонзиллит, относятся:

• небольшая периодическая боль в горле;
• ​чувство препятствия в горле и затрудненное глотание;
• ​слизистая оболочка глотки является воспаленной.

Возникновение рецидивирующих острых воспалений является важной информацией для врача при постановке диагноза. Кроме того, пациенты жалуются на неприятный запах изо рта и неприятный вкус во рту. Тогда на миндалинах наблюдается и характерный кремово-желтый налет.

Часто увеличенными являются окружающие их лимфатические узлы. Хронический воспалительный процесс приводит к изменениям в строении миндалин:

• они становятся гипертрофированные;
• их поверхность неровная;
• подвижность ограничена;
• при их угнетении из углублений выходят гнойные выделения.

С поверхностного слоя инфекция распространяется вглубь миндалины или, что еще хуже, кровеносными сосудами переносится в отдаленные органы, такие как сердце, почки и суставы. Это может вызвать следующие серьезные заболевания этих органов:

• ревматический жар;
• гломерупонефрит;
• артрит.

При хроническом воспалении миндалин наблюдаются также общие симптомы: лихорадка, слабость и отсутствие аппетита.

Причины хронического воспаления

Основной причиной являются повторные острые инфекции, вызванные преимущественно вирусами. Острое воспаление развивается после заражения капельной инфекцией от инфицированного человека. После чего начинается процесс его репликации, то есть удвоение генетического материала и, как следствие, развитие клинических симптомов.

Другой причиной острых воспалений являются бактерии, в основном стрептококки бета-гемолитической группы А. Избыточная колонизация этих бактерий на миндалинах приводит к развитию воспаления. Это происходит в результате выделения особых белков стрептококками, которые стимулируют выработку цитокинов (воспалительных факторов) против клеток иммунной системы. Доходит до развития лихорадки, отека и нарушения функции клеток.

Хроническая болезнь не всегда происходит из-за острых инфекций. В строении миндалин преобладают щели, разветвленные крипты, которые проникают в мягкую ткань. Физиологически материал, который оседает в этих склепах, удаляется свободно из ротовой полости, и функция миндалин не нарушается. Иногда случается так, что остатки питательных веществ откладываются постоянно в углублениях, становясь питательной средой для бактерий, которые находятся в полости рта, что приводит к хроническому воспалению миндалин. Кроме того, в углублениях миндалин могут оседать лимфоциты, отшелушенный эпителий и бактерии.

Лечение тонзиллита

Прежде всего, следует как можно скорее обратиться к врачу.

В большинстве случаев тонзиллит носит вирусный характер и не требует лечения антибиотиками. Помимо осмотра горла, врач может назначить исследование на мазок из горла, чтобы убедиться, что инфекция вызвана бактериями или вирусами. Иногда проводят анализ крови, чтобы подтвердить, что в организме идет воспалительный процесс (достаточно полного анализа крови, при котором определяется СОЭ).

Специалисты обычно лечат воспаленное горло, выписывая пациенту лекарства с болеутоляющими, противовоспалительными и жаропонижающими действиями. Применяются жевательные таблетки для облегчения боли в горле. Вы можете полоскать горло настоем шалфея, который оказывает вяжущее, антибактериальное и смягчающее действия.

Следует иметь в виду, что при лечении антибиотиками больной должен получать пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают бактериальную флору внутри организма.

На время лечения прописанными врачом средствами следует стараться как можно меньше раздражать горло. Не следует курить, так как это очень раздражает горло, и еще больше затрудняет глотание. Для того чтобы максимально облегчить симптомы болезни, следует увлажнять воздух и часто проветривать комнату больного.

Как вылечить хронический тонзиллит? Медикаментозное лечение, заключающееся в ополаскивании горла и приеме внутрь специальных препаратов и анальгетиков, в случае хронического воспаления приносит лишь небольшое улучшение. Лечение хронического тонзиллита антибиотиками также безуспешно, и дает результаты только при острых воспалениях. Единственное эффективное лечение при хроническом заболевании – процедура удаления миндалин.

Что такое удаление миндалин?

Можно ли вылечить хронический тонзиллит хирургической процедурой? Удаление миндалин является наиболее часто выполняемым хирургическим вмешательством в отоларингологии. Поэтому эта операция в настоящее время выполняется в несколько методов. Помимо классического хирургического метода удаления миндалин, применяется метод удаления лазером (применение радиоволн высокой частоты) и криохирургия (замораживание тканей).

Однако, самым популярным методом по-прежнему остается хирургический метод, и он часто дополняется электрокоагуляцией, которая уменьшает кровотечение. Удаление миндалин классическим методом заключается в отделении миндалины от поверхности и тщательном удалении ее тканей. Процедура может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Однако чаще всего удается избежать общей анестезии, когда это нежелательно. Операция не должна длиться дольше часа.

Полное восстановление после операции должно произойти примерно через 14 дней со дня выполнения процедуры. Наложение швов не выполняется из-за того, что это может затруднить глотание и оставить шрамы.

После операции больной остается на наблюдении около 3 дней. Все это время ему предлагаются обезболивающие, а рацион питания состоит из жидких продуктов. Через две недели после операции симптомы, в основном, исчезают, и горло после удаления миндалин заживает.

Удаление миндалин – показания

Показания к операции по удалению миндалин можно разделить на две группы. Первая из них – это абсолютные показания, то есть хроническая болезнь, которые не отступит без выреза миндалин. А вторую группу составляют относительные показания, то есть состояние, в которых рекомендуется тонзиллэктомия.

К абсолютным показаниям относятся:

• подозрение злокачественной опухоли;
• ​абсцессы миндалин;
• ​рецидивирующее, гнойное, геморрагическое воспаление миндалин;
• ​значительная гипертрофия небных миндалин, приводящая к апноэ во сне и в течение дня.

К относительным показаниям относятся:

• 5-7 инцидентов воспаления миндалин в течение года;
• ​хронический тонзиллит, длящийся 3-6 месяцев;
• ​воспаление лимфатических узлов шеи, сопутствующее хроническому воспалению миндалин;
• ​расстройства глотания, вызванные гипертрофией миндалин;
• ​общие осложнения в ходе хронического воспаления миндалин.

Удаление небных миндалин – наиболее частые осложнения

Любое хирургическое вмешательство несет с собой риск определенных осложнений. После тонзиллэктомии они встречаются довольно редко, однако следует иметь в виду, что не существует правила, указывающего, что они не возникнут именно у вас. О риске операции и его возможных осложнениях вы будете подробно проинформированы врачом перед процедурой.

К наиболее частым осложнениям после тонзиллэктомии относятся кровотечения, поэтому рекомендуется ограничение усилий, избежание лежачего положения и применение жидкой диеты, чтобы дополнительно не раздражать места после удаления миндалин. Сильные и интенсивные кровотечения случаются очень редко, в этих случаях решающим может оказаться вмешательство врача.

Иногда возникает рвота, имеющая связь с применением анестезии или наркоза. Бывает, что она также вызывается стекающей в желудок кровью. Могут наблюдаться воспаление и гипертрофия других элементов лимфатической системы.

К редко встречающимся осложнениям относятся повреждения небной дуги, постоянные изменения тембра голоса или расстройство функции мышц вследствие повреждения близлежащих нервов. Кроме того, возможно появление частых инфекций верхних дыхательных путей.

Удаление миндалин до сих пор спорная тема для врачей. Существует много аргументов за и против выполнения тонзиллэктомии. Каждая ситуация должна быть рассмотрена индивидуально, а процедура назначена в строго обоснованных и тщательно отобранных случаях.

Миндалины являются одними из элементов иммунной системы, поэтому их удаление не должно значительно повлиять на работу иммунитета организма, тем более, если они сами стали причиной рецидивирующих инфекций. В этом случае операция положит конец неприятному и напряженному воспалению.