Экстренная операция при остром панкреатите
Показания к вмешательству
Целесообразность проведения операции определяет врач, однако главным показанием является некроз тканей поджелудочной железы, распространение которого может привести к смерти больного. Хирургическое лечение также применяют в следующих случаях:
- если прогрессирует гнойный абсцесс органа;
- при панкреатите, который сопровождается образованием кисты;
- если инфицирование железы провоцирует возникновение перитонита;
- при полном отмирании тканей и потери функций органа.
При помощи операции удается предотвратить опасные последствия и сохранить жизнь пациенту.
Виды операций
Этиопатогенетические подходы помогают врачу разрабатывать грамотный алгоритм действий, когда присутствует распространяющееся поражение поджелудочной железы.
Госпитальная хирургия выделяет несколько способов оперативного вмешательства при остром панкреатите. Часто используемые методы:
- Дистальная резекция. Представляет собой частичное удаление. При этом производится иссечение только тела и хвоста органа. Данный вид вмешательства необходим в тех случаях, когда инфицирование затронуло только некоторую часть тканей при панкреатите.
- Субтотальное удаление. При таком оперативном вмешательстве производят резекцию не только тела и хвоста, но и некоторой части головки. Сохраняют лишь незначительный участок, который располагается в непосредственной близости к двенадцатиперстной кишке.
- Некрсеквестрэктомия. Такой вид операции при остром панкреатите проводится только под тщательным контролем УЗИ. Производят прокол жидкостных образований поджелудочной железы и с помощью дренажей осуществляют отток содержимого.
Доступ к очагу возможен с применением лапаротомных и эндоскопических методов. Второй подход является менее инвазивным, чем первый.
Питание после операции
В ходе послеоперационной терапии панкреатита важен кардинальный пересмотр рациона. В первые 2 дня любая еда полностью исключается. Затем в течение 7-10 дней предусмотрено специальное меню с включением в рацион слабозаваренного чая, супов из овощей в протертом виде, а также безмолочных каш, омлета на пару, сухарей и небольшого количества творога.
Восполнение недостатка ферментов осуществляется с помощью препаратов, которыми дополняют каждый прием пищи. Применяется стандартная диета при панкреатите после периода восстановления.
Возможные последствия
Последствия после операции при панкреатите не являются редкостью, особенно когда присутствует инфицированная псевдокиста.
При недостатке ферментативного компонента происходит тяжелое нарушение пищеварительной функции. Более подробно читайте тут.
Любая погрешность в диете может спровоцировать отмирание оставшейся ткани.
Послеоперационные осложнения
Самые распространенные осложнения после операции при остром панкреатите:
- Гнойный перитонит. Происходит при инфицировании клетчатки. Распространение гнойно-некротических масс в забрюшинном пространстве может привести к летальному исходу. Такое последствие возможно и при неправильном подходе к лапаротомии.
- Обострение болезни Гиршпрунга. При длительном хроническом течении патологий толстого кишечника иссечение некоторых фрагментов поджелудочной железы приводит к стойким запорам.
- Панкреатический шок. Острый патологический процесс, сопровождающийся воздействием эндотоксинов, которые приводят к некрозу оставшейся части органа. Провоцирует минимизацию микроциркуляторных свойств крови. При этом падает артериальное давление. При асептическом характере панкреонекроза эндотоксинами выступают собственные ферменты железы, которые агрессивно воздействуют на орган, провоцируя образование очага воспаления.
Есть вероятность умереть от панкреатита, если вовремя не начать лечение.
Осложнение после хирургического вмешательства может характеризоваться интерстициальным панкреатитом, который сопровождается отеком и скоплением выпота в брюшной полости. Дополнительно нередко развивается полиорганная недостаточность. Она проявляется в виде стрессовой реакции организма на токсины, которые могли быть предрасполагающим фактором обострения панкреатита.
Некротический компонент часто распространяется на всю железу, что является показанием к пересадке органа. Такой метод – это единственный вариант, который способен сохранить жизнь пациенту.
В результате кардиотонизирующей терапии могут произойти нарушения свeртываемости крови.
При этом после вмешательства возникают осложнения, которые несовместимы с жизнью. Открываются обильные кровотечения, приводящие к резкому падению АД и остановке сердечной деятельности.
Дополнительным осложнением является сахарный диабет и тотальное нарушение экзокринной функции органа. Человек вынужден до конца жизни принимать ферментные препараты.
Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете читайте тут.
Отзывы
Николай, 32 года, Москва:
Делали операцию при обострении панкреатита. Сейчас приходится соблюдать строгую диету. Любое нарушение лечебного питания может стоить жизни. Однако состояние улучшилось, прошли боли.
Евгения, 40 лет, Минск:
Увезли в стационар с сильной болью в брюшной полости. Терпеть было просто невозможно. Дополнительно открылась рвота. После вмешательства состояние стабилизировалось. Пришлось отказаться от многих продуктов, которые всегда употребляла, а теперь нельзя. Но панкреатит больше не обострялся.
Виктор, 27 лет, Димитровград:
Воспаление поджелудочной железы появилось после злоупотребления алкоголем. Внезапно боли стали нестерпимыми. Госпитализировали и сделали операцию. Теперь чувствую себя хорошо, пищеварение нормализовалось. Панкреатит больше не беспокоит.