Особенности и специфика лечения паренхиматозного панкреатита

Такое заболевание, как паренхиматозный панкреатит, диагностируют все чаще. Оно связано с воспалительными процессами в тканях поджелудочной железы, в результате чего происходит нарушение ее секреторной и эндокринной функций. Эти патологические изменения оказывают негативное влияние на работу всего организма: ухудшается процесс пищеварения, нарушается синтез инсулина и регуляция энергетического обмена.

Болезнь неизлечима, но адекватная терапия и своевременные профилактические мероприятия способны предупредить развитие осложнений.

Что такое

Главная особенность хронического паренхиматозного состояния – волнообразное протекание, т.е. стадии обострения постоянно сменяются ремиссиями, на время которых больной ощущает некоторое облегчение. Опасность связана с обострениями, когда в организме происходят необратимые изменения: ткани поджелудочной железы рубцуются, нарушается проходимость протоков и пр.

Различают острое и хроническое паренхиматозное воспаление. Для острой формы заболевания характерно быстрое и болезненное развитие. Хронический панкреатит – это вялое течение без выраженной симптоматики.

Существует и другая классификация. Заболевание имеет код по МКБ-10 – К86, выделяют следующие подвиды хронической паренхиматозной патологии:

• паренхиматозный вид (бессимптомное протекание);
• рецидивирующий вид (сильный болевой синдром, особенно в период обострения);
• индуративный вид (развивается на фоне частых рецидивов острого панкреатита).

Паренхиматозная патология может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно выявить заболевание на начальной стадии и не допустить его дальнейшего развития. Главная задача больного – максимально продлить период ремиссии.

Причины возникновения

Существует такое понятие, как первичное паренхиматозное воспаление. Заболевание вызывается внешними факторами, которые никак не связаны с работой поджелудочной железы.

Спровоцировать развитие паренхиматозной патологии могут постоянные стрессы, несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя и т.д. Если болезнь была вызвана другими заболеваниями организма (такими как острый панкреатит, язва желудка, некоторые кишечные заболевания), то это вторичная форма паренхиматозной патологии.

Причины возникновения болезни:

• употребление алкоголя (более половины больных страдают алкоголизмом);
• нарушение обменных процессов (развитие дисметаболического панкреатита может спровоцировать муковисцидоз или повышенное содержание в крови жира);
• проблемы с желчевыводящей системой (билиарнозависимый, или билиарный, панкреатит может быть спровоцирован такими заболеваниями, как гепатит, холецистит, дистония желчных путей, желчнокаменная болезнь);
• вирусные инфекции (в случае проникновения инфекции в поджелудочную железу);
• аутоиммунные нарушения (иммунная система выделяет антитела для уничтожения клеток поджелудочной железы, так как воспринимает их как чужеродные);
• токсическое отравление лекарствами;
• нарушение оттока желчи и секрета поджелудочной железы;
• наследственный фактор.

Иногда установить точную причину паренхиматозного воспаления невозможно.

Симптомы и клинические проявления

Для паренхиматозной патологии в стадии ремиссии отсутствие показательных симптомов – это норма. Выраженные клинические проявления будут наблюдаться только при обострении состояния. При этом симптоматика будет зависеть от сопутствующих патологических изменений в организме.
Самые распространенные признаки паренхиматозного воспаления, характерные для острой фазы:

• Боли в животе. Ноющие ощущения возникают в левой стороне под ребрами после переедания или распития алкоголя.
• Расстройство пищеварения, что выражается нестабильным стулом, вздутием живота, тошной, рвотой. В кале больного можно увидеть непереваренные остатки пищи.
• Рассеянность, ощущение слабости, сонливость.
• На животе могут проявиться красные пятна.
• Кожа может иметь желтоватый оттенок.
• Резкое похудение, что может быть связано со внешнесекреторной недостаточностью. Сниженная выработка пищеварительных ферментов влияет на переваривание пищи, в результате чего организм недополучает необходимые питательные вещества. Кроме того, из-за постоянных болей после еды больной ест реже.
• Сахарный диабет. Заболевание развивается при глобальном поражении поджелудочной ткани (80% и более).

Если признаки наблюдаются периодически, то диагностируют хроническую форму паренхиматозного воспаления, для которой характерно следующее:

•  фаза обострения наступает через 4-5 месяцев;
• если придерживаться строгой диеты, то клинические симптомы будут проявляться в легкой форме.

Чтобы диагностировать паренхиматозную патологию, необходимо обратиться к доктору, особенно если имеется сразу несколько признаков.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хроническое паренхиматозное воспаление необходимо будет пройти обследование:

• Больному назначают сдачу анализов на лабораторное исследование, которое включает общий и биохимический анализ крови, копрограмму, анализ мочи.
• Параллельно назначается инструментальное исследование. Больному дают направление на УЗИ, рентгенографию, лапароскопию.

При обострении паренхиматозной патологии общий анализ крови покажет лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ. Кроме того, гемоглобин будет низким. Анализ кала подтвердит проблемы в пищеварительном тракте, если обнаружатся фрагменты нейтрального жира, мышечные волокна, крахмал.

УЗИ поджелудочной железы покажет изменение размеров этого органа пищеварения, выявит структурные нарушения. С помощью рентгена можно определить изменение формы железы, а лапароскопия подтвердит воспаление в тканях.

Лечение

На прием к врачу приходят, когда паренхиматозное заболевание обостряется, что потребует лечения в стационарных условиях вплоть до наступления ремиссии. Терапия в этот период будет иметь следующую направленность:

• снять болевой синдром (назначаются анальгетики и спазмолитики);
• снизить отечность железы;
• детоксикация организма;
• восполнить электролитный состав крови;
• подавить ферментную активность;
• терапия антибактериальными препаратами;
• лечение сопутствующих патологий;
• восполнение дефицита витаминов.

Иногда больному назначается оперативное вмешательство, что позволит избавиться от пораженных тканей или дренировать выводящий проток.

Если у пациента диагностировано нарушение внешнесекреторной функции, то для нормализации процесса пищеварения ему назначаются ферментные препараты.

Диета

Во время обострения пациента ограничивают в еде. В первые дни рекомендован голод, а затем разрешено есть пресные каши на воде. Соль и любые специи – под запретом. Рекомендуется пить много воды, желательно минеральной. Если у пациента наблюдается сильное уменьшение массы тела, то его кормят внутривенно.

Какой диеты придерживаться, когда беспокоит хронический панкреатит? Об этом читайте тут.

Соблюдая диету можно уменьшить воспаление и восстановить функции железы. Кроме того, предотвращается раздражение желудка и кишечника. При подтверждении паренхиматозного заболевания необходимо придерживаться пожизненной диеты. Правильное питание является основой эффективной терапии. Если этим условием пренебречь, любое медикаментозное лечение не даст результата.

Кроме того, запрещено курение и употребление алкоголя. Чтобы продлить фазу ремиссии, больному необходимо будет нормализовать режим питания и наладить распорядок дня.

Особенности правильного питания

При паренхиматозной патологии важно правильно питаться, так как строгое соблюдение специальной диеты позволит надолго забыть о клинических проявлениях воспаления. При этом диета намного важнее, чем медикаментозное лечение.

При паренхиматозном воспалении употребление пищи должно базироваться на таких принципах:

• есть не реже 5-6 раз в сутки;
• пить 1,5-2 л жидкости;
• питаться маленькими порциями;
• блюда должны быть низкокалорийными;
• запрещено есть горячее или холодное (пища должна иметь оптимальную температуру);
• при приготовлении продукты максимально перетирают, чтобы они не раздражали ЖКТ (запрещено использовать волокнистые продукты с грубой структурой, клетчатку);
• блюда готовят на пару, тушат и отваривают;
• ориентируются на белковые продукты, тогда как жиры и углеводы необходимо употреблять по минимуму.

В рацион нельзя включать жирное мясо и рыбу, сдобную выпечку, копчености, бобовые продукты и соленья. Острая пища также под запретом.
В рационе необходимо делать акцент на:

• овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• протертые каши;
• слизистые супы (они должны присутствовать в меню каждый день);
• овощные пюре.

Продукты подбирают таким образом, чтобы блюда насыщали организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Диета в период ремиссии будет не такой жесткой, как при обострении, и должна предупредить развитие воспалительных процессов.

Меню расширяют. Список продуктов, которые можно есть, должен рекомендовать доктор, руководствуясь анализами пациента.

Осложнения

Важно выявить паренхиматозную патологию как можно раньше. Лучше, если это будет период первого обострения. Адекватное медикаментозное лечение и соблюдение диеты позволят восстановить нормальную функциональность железы, предупредят развитие сопутствующих заболеваний. Паренхиматозное воспаление опасно своими осложнениями, так как они плохо поддаются лечению. При симптоматической терапии часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Паренхиматозное заболевание может спровоцировать развитие различных патологий:

• сахарный диабет;
• новообразование в тканях железы, которое имеет доброкачественную природу;
• самый неблагоприятный вариант – рак;
• эрозия желудка, которая может перейти в язву;
• желчнокаменная болезнь;
• колит (толстая кишка воспаляется);
• холецистит;
• гепатит хронической формы и пр.

В стадии ремиссии паренхиматозное заболевание диагностируется редко, так как симптомы почти отсутствуют. Выявить воспаление паренхимы удается только при острой фазе, когда клиническая картина проявляется характерными симптомами.

Профилактика

Часто причиной паренхиматозной патологии является неправильный образ жизни и пренебрежительное отношение к своему здоровью. Любое заболевание лучше поддается лечению на начальной стадии развития, поэтому важно регулярно проходить плановые осмотры у лечащего врача.

Чтобы поджелудочная железа была здоровой и полноценно функционировала, необходимо питаться правильно, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессовых ситуаций.

Отзывы

Анна, 47 лет, Орел

Придерживаюсь диеты постоянно, только иногда позволяю вкусненькое. На завтрак ем овсянку на воде и бутерброд с сыром, а в обед – обязательно суп.

Катя, 28 лет, Воронеж

Питаюсь, как и раньше, но стараюсь есть поменьше жареного. Соленое и острое тоже ограничиваю. При болях несколько дней ничего не ем. Помогает.

Юрий, 33 года, Кемерово

После обострения соблюдал жесткую диету около 3 месяцев. Сейчас ем все, на обед обязательно что-то жидкое. Боли бывают, только когда выпью спиртного. Стараюсь себя ограничивать, но не всегда сдерживаюсь.