Диагностика и лечение узлового образования правой доли щитовидной железы

Узловые образования правой доли щитовидной железы представляют собой округлые участки разросшейся железистой ткани. Они могут иметь оболочку, отделяющую их от здоровых тканей, и жидкое содержимое, состоящее из коллоидной массы и гормонов. В большинстве случаев узлы представляют собой доброкачественные новообразования, не являющиеся опасными для жизни пациента. Однако лечение необходимо проводить всегда.

Симптомы

При наличии узлов в правой доле щитовидного органа присутствуют следующие симптомы:

1. Изменение тембра голоса. Характерно для крупных новообразований, расположенных вблизи голосовых связок. Осиплость голоса возникает при злокачественных опухолях, прорастающих в окружающие ткани.
2. Проблемы с глотанием. При увеличении щитовидной железы просвет пищевода сужается, из-за чего возникают боли при глотании и чувство комка в горле.
3. Лихорадочный синдром. Длительное повышение температуры свидетельствует об ускорении обмена веществ, вызванном увеличением уровня тиреоидных гормонов. Этот симптом сочетается с усиленным потоотделением и невозможностью находиться в душных помещениях.
4. Тахикардия. Частота сердечных сокращений увеличивается до 100 уд./мин даже при отсутствии физических нагрузок.
5. Гипертония. При повышенной активности узлов щитовидного органа повышается верхнее и падает нижнее давление. Подобное связано с нарушением иннервации сердца и сосудов.
6. Одышка. Связана с отечностью тканей и снижением емкости легких.
7. Выпячивание глазных яблок. При гипертиреозе отекает периорбитальная клетчатка, что способствует смещению глазных яблок. Симптом сочетается с замедлением моргания.
8. Ухудшение состояния кожи. Наблюдается преждевременное старение, связанное с истончением жировой клетчатки и снижением упругости кожных покровов.
9. Проблемы с пищеварением. Кислотность желудочного сока изменяется, снижается количество вырабатываемых пищеварительных ферментов. У пациента снижается или повышается аппетит, появляются тошнота и рвота, длительные запоры резко сменяются диареей.
10. Частые мочеиспускания, увеличение объема выделяемой мочи. Связано с нарушением обмена веществ.
11. Мышечная слабость. Наиболее выраженно этот признак проявляется при физических нагрузках, например длительной ходьбе или беге. Кожа над атрофированными мышцами становится складчатой.
12. Нарушение функций репродуктивной системы. У женщин сбивается менструальный цикл, мужчины страдают эректильной дисфункцией.

Причины

Появлению узлов в щитовидной железе способствуют следующие факторы:

1. Накопление коллоида в фолликулах. Возникает при нарушении кровоснабжения правой доли щитовидного органа.
2. Стрессы и переохлаждения. Вызывают локальный спазм сосудов, что способствует прекращению питания отдельных областей железы. Патологическое состояние приводит к усиленному делению клеток.
3. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. В организм проникают канцерогенные вещества, находящиеся в воздухе и воде. Накапливаясь в тиреоцитах, они приводят к бесконтрольному делению клеток. Этот процесс дает начало доброкачественной или злокачественной опухоли.
4. Дефицит йода в организме. Вещество используется в производстве тиреоидных гормонов. Чтобы улавливать большее количество йода, некоторые области железы начинают разрастаться.
5. Воздействие ионизирующего излучения.
6. Воспалительные и инфекционные заболевания. При тиреоидите или туберкулезе образуются инфильтраты, напоминающие опухоли.
7. Аутоиммунная агрессия. В организме пациента появляются антитела, атакующие и уничтожающие здоровые тиреоциты. Это способствует воспалительному отеку доли щитовидного органа.
8. Узловой токсический зоб.
9. Генетическая предрасположенность. Заболевания, вызывающие образование узлов в щитовидной железе, могут передаваться по наследству.

Осложнения

Узел в правой доле щитовидной железы вызывает следующие осложнения:

1. Компрессионный синдром. Выраженное увеличение щоргана приводит к сдавливанию трахеи, из-за чего нормальное дыхание становится невозможным.
2. Злокачественное перерождение. Под воздействием некоторых факторов в составе новообразования начинают появляться атипичные клетки, которые распространяются на близлежащие и отдаленные органы.
3. Тиреотоксический криз. Патологическое состояние развивается при выраженном отклонении уровня тиреоидных гормонов от нормы и может привести к летальному исходу.

Диагностика

Для выявления узлов в щитовидном органе применяют:

1. Осмотр пациента. При прощупывании шейной области обнаруживаются крупные узлы и увеличение правой доли железы.
2. Сцинтиграфию. Метод основывается на способности новообразований накапливать радиоактивный йод.

Анализ крови

При наличии уплотнений в органе назначают анализы крови:

• на тиреоидные гормоны (Т3, Т4);
• на тиреотропин (ТТГ);
• на кальцитонин;
• на антитела к тиреопероксидазе.

УЗИ

Процедура является важной частью обследования пациентов, имеющих новообразования в щитовидной железе. Во время исследования определяют размеры, локализацию и количество посторонних включений, оценивают общее состояние железы. Эхопризнаки узлового поражения органа:

• неоднородность структуры тканей;
• нечеткость контуров железы;
• наличие анэхогенных включений (областей, не отражающих ультразвук);
• присутствие гипоэхогенных образований (участков, плохо отражающих ультразвук);
• появление гиперэхогенных областей, хорошо отражающих ультразвуковые волны.

ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия назначается при наличии подозрений на злокачественный характер новообразований. Полученный в ходе процедуры образец направляется на гистологическое исследование, с помощью которого определяют состав узла.

Лечение

Для лечения доброкачественных образований используют:

1. Тиреоидные гормоны (L-тироксин). Препараты назначают при заболеваниях, сопровождающихся снижением активности железы. Они восполняют дефицит гормонов, нормализуя функции внутренних органов.
2. Тиреостатики (Тирозол). Прием препаратов необходим при повышенном уровне Т3 и Т4. Лекарства снижают активность органа, избавляя от неприятных симптомов тиреотоксикоза.
3. Препараты йода (Йодомарин). Назначаются при узловом поражении железы, характеризующимся гипотиреозом или эутиреозом.
4. Гемитиреоидэктомию. Хирургическое вмешательство по удалению доли органа назначается при наличии крупных уплотнений.

При раке применяют:

1. Радикальные операции. Удаление органа вместе с частью окружающих тканей и лимфатическими узлами приводит к полному выздоровлению на ранних стадиях болезни. На поздних этапах применяют паллиативные вмешательства, направленные на устранение проблем с дыханием и глотанием.
2. Химиотерапию. Препараты подавляют деление злокачественных клеток, препятствуя росту опухоли и распространению метастазов.
3. Облучение. Применяется до или после операции для уменьшения размеров новообразования и уничтожения мелких узелков в тканях шейной области.

[morkovin_vg video=”5PlZcRza0As, Узлы щитовидной железы;neTWzwaHtog”]

Прогноз

Прогноз определяется типом новообразования. При доброкачественных опухолях операция обеспечивает выздоровление в 100% случаев. Наличие злокачественных клеток делает прогноз менее благоприятным. Лучше всего терапии поддаются папиллярные формы рака, отличающиеся медленным ростом и поздним метастазированием. Анапластические и медуллярные опухоли практически не поддаются лечению, 50% больных погибают в течение 2 лет после постановки диагноза.