Процесс восстановления позвоночника и спинного мозга
Причины и последствия травм
Травмировать позвоночник не так уж сложно. В момент прохождения по родовым путям ребенок в первый раз сталкивается с угрозой его травмировать.
Судить о возможных травмах позвоночника в большинстве случаев можно исходя из того, что стало причиной его повреждения. К примеру, во время автомобильной аварии у пассажиров в первую очередь страдает шейный отдел. Такие же повреждения свойственны неосторожным ныряльщикам и мотоциклистам. Падение с высоты на спину чревато переломом нижнегрудного или тазового отдела позвоночника, страдают также пяточные кости.
Степень тяжести повреждения может варьироваться от легкого ушиба до сложного перелома с травмированием спинного мозга. Вид полученной травмы зависит от силы воздействия и области удара. Любое происшествие, в результате которого был поврежден позвоночник, особенно если нарушена целостность спинного мозга, очень серьезное. Треть пациентов с такого рода травмами погибает, 80-90% остаются инвалидами. К летальному исходу особенно часто приводят поражения спинного мозга в области шейного отдела позвоночного столба. Смерть может наступить по причине остановки кровообращения или дыхания еще на месте происшествия. В дальнейшем причиной смерти пациента с травмой спинного мозга могут стать такие осложнения, как урологические проблемы, пролежни с дальнейшим заражением крови или гипостатическая пневмония.
Последствия, которые возникают после травмирования позвоночного столба и спинного мозга, тесно связаны с тем, как быстро была оказана первая помощь и насколько правильно она выполнена. Неумелое вмешательство может только усугубить положение больного.
Стоит быть готовыми к тому, что реабилитация – это длительный и сложный процесс. Он потребует больших усилий от пострадавшего, поэтому для восстановления пациента привлекается несколько специалистов: психолог, нейрохирург, травматолог, реабилитолог.
Период лечения и восстановления
Лечение повреждений позвоночника и спинного мозга начинается с правильно оказанной первой помощи. Чем раньше она будет оказана, тем выше шансы человека сохранить целостность спинного мозга и предотвратить его полный анатомический разрыв. Полный разрыв спинного мозга приведет к тому, что нарушится функционирование всех органов, которые располагаются ниже уровня повреждения позвоночника, и их восстановление будет невозможным. По этой причине пострадавшему без промедлений вводят специальные препараты, которые поддерживают жизнеспособность клеток спинного мозга, и сразу же делают операцию. Очень важно удалить все осколки и обломки позвоночника, которые мешают правильной работе спинного мозга. Затем врачи пытаются нормализовать процесс кровообращения, после чего фиксируют поврежденный отдел позвоночного столба так, чтобы он находился в состоянии покоя и не подвергался нагрузкам.
Реабилитация и процесс восстановления спинного мозга, а также позвоночника после удачной операции начнется сразу, но оценить степень повреждения и назначить дальнейшее лечение можно будет только после того, как пройдет спинальный шок, ведь под его воздействием пострадавший не способен управлять собственным телом и чувствовать его.
Нервные отростки очень медленно восстанавливаются, поэтому после того, как пройдет спинальный шок, тело еще долгое время будет разделено на управляемую часть и автономную. Если спинной мозг был поврежден частично, то чувствительность конечностей и контроль над функционированием органов, которые располагаются ниже места повреждения, постепенно начнут возвращаться. При полном анатомическом разрыве спинного мозга восстановление невозможно. Никакая терапия не восстановит полностью разорвавшийся спинной мозг. В такой ситуации гимнастика и упражнения необходимы для предотвращения образования пролежней и застоя крови. Максимальный срок, который врачи дают на возвращение уцелевших функций, 2 года. Те функции организма, которые не пришли в норму после этого срока, считаются полностью утраченными.
Иногда подвижность конечностей не возвращается по причине того, что реабилитация по восстановлению была неправильной. Пострадавший должен прикладывать все усилия, заниматься лечебной физкультурой, выполнять все назначенные упражнения для поддержания мышц в тонусе. В противном случае медикаментозное лечение будет бесполезным из-за того, что обездвиженность тела приведет к атрофированию мышц.
Лечебная гимнастика и другие мероприятия не должны прекращаться до полного выздоровления.
Виды повреждений
В соответствии с травмой назначается лечение. Чем серьезнее будет поврежден позвоночный столб и спинной мозг, тем сложнее и продолжительнее будет процесс реабилитации.
Травмы позвоночника по характеру повреждения:
- ушибы;
- дисторсии – полный разрыв или частичный надрыв связок и сумок суставов позвонков (без смещения);
- переломы поперечных и остистых отростков; переломы дуг позвонков; переломы тел позвонков; вывихи и подвывихи позвонков; перелом с вывихом; спондилолистез – смещение позвонков, которое происходит из-за разрушения связочного аппарата (постепенное смещение).
В целом в медицине принято распределять повреждение позвоночного столба на:
- осложненные (когда повреждается спинной мозг);
- неосложненные;
- стабильные (полученная травма не деформируется и не усугубляет положение);
- нестабильные.
Повреждения спинного мозга:
- обратимые (сотрясение);
- необратимые (контузия, ушиб);
- сдавливание спинного мозга (осколком, обломком, пульпозным ядром, обрывками связок, отеком, гематомой).
Для того чтобы тело начало функционировать, его нужно постоянно поддерживать в форме. Реабилитация – это тяжелый труд пострадавшего и группы врачей-специалистов.
Реабилитация после травмы позвоночного столба
Не всегда лечение поврежденного позвоночника требует радикальных мер. При незначительных ушибах и стабильной травме достаточно соблюдать постельный режим, делать массаж, тепловые процедуры и упражнения для поддержания функциональных способностей соединительных тканей.
Более сложные ушибы, которые не требуют оперативного вмешательства, подлежат консервативному способу лечения. Деформация позвонков исправляется путем вправления или вытяжения позвонков. Для этого на поврежденную область надевают специальный воротник или корсет.
Иногда хирургическая операция может быть назначена, если консервативные способы лечения не дали положительного результата или требуется реконструкция поврежденных позвонков.
Если есть все признаки тяжелой травмы позвоночника и повреждения спинного мозга, то хирургическое вмешательство является единственным правильным решением. Своевременная операция позволяет сохранить не только жизнь пациента, но и снижает процент вероятности дальнейших осложнений.
Восстановление позвоночника с легким травматизмом спинного мозга начинается с первых дней пребывания в больнице. Пациенту назначается дыхательная гимнастика и ЛФК. Вторая неделя реабилитационного периода подкрепляется дополнительным комплексом лечебной терапии: массаж, прогревания, легкие физические упражнения и гимнастика (подбираются индивидуально согласно полученной травме), разрешается самостоятельно шевелить конечностями.
Более сложные повреждения спинного мозга требуют больше реабилитационного времени. После операции по исправлению деформации позвонков и освобождению спинного мозга от сдавливающих его элементов пациенту нужно оставаться неподвижным, чтобы позвонки укрепились, срослись поврежденные ткани и начали регенерировать нервные отростки. Дальнейшее лечение и восстановление двигательных способностей организма будет зависеть в большей степени от целеустремленности пациента и его желания передвигаться самостоятельно.
Объяснить, как восстановить позвоночник и свое тело после тяжелой травмы, может только врач, опираясь на индивидуальные показатели состояния здоровья пациента. Дальнейшая реабилитация должна проходить под контролем врачей-реабилитологов. Отказ от медицинских услуг и самолечение зачастую не дают результатов, а иногда приводят к осложнениям. Это касается тех случаев, когда оздоровительные упражнения и гимнастика подобраны неверно (для данного случая) или выполняются с чрезмерным усердием (избыточная нагрузка).
Медицина предлагает большой комплекс терапевтических услуг, которые позволяют максимально быстро поставить пациента на ноги. Существуют специализированные центры помощи для людей с ограниченными возможностями. Одной из эффективных методик на сегодняшний день является электростимуляция мышц. При выполнении упражнения на тренажере мышцы пациента дополнительно стимулируются электрическими импульсами, заставляющими их сокращаться. Электрический импульс воздействует на спящие нервные окончания спинного мозга и способствует их активизации, а гимнастика и упражнения ЛФК совершенствуют мышечную деятельность.
Реабилитация включает в себя курс лекарственных препаратов и анаболических гормонов, действие которых направлено на ускорение регенерации клеток и нервных окончаний, улучшение кровообращения и внутриклеточных процессов.
Упражнения и лечебная гимнастика должны выполняться больным не только в реабилитационном центре, но и дома. Главное – соблюдать все рекомендации врача.
Благодаря новым исследованиям в области нейрохирургии, которые основаны на трансплантации эмбриональных тканей, уже очень скоро медицина сможет предложить более эффективные методы лечения, позволяющие восстанавливать пораженные сегменты спинного мозга.