Перфорация желудка

Тяжелейшее осложнение язвы желудка пациента, представляющее собой серьезнейшую угрозу для его жизни и здоровья, называется перфорацией желудка. Заболевание представляет собой сквозное отверстие в желудочковой стенке, через которое продукты питания, потребляемые пациентов, вместе с желудочным соком беспрепятственно попадают в область брюшины.

По времени возникновения болезни, отмечается весенне – осенний пик заболевания. Это связано, прежде всего, что перфорация возникает при условии обострения язвенной болезни. Язва желудка является довольно распространенным заболеванием. Им страдает около 6-14% всего населения Земли. Перфорация желудка, или как ее еще называют прободная язва, является более редким заболеванием. В 1,5 случаев перфорация язвы желудка встречается на 10 тысяч населения, что составляет от 23 до 25% всех осложнений язвенной болезни желудка. Болезни подвержены, чаще всего, мужчины в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Причины возникновения перфорации желудка

Как уже отмечалось, перфорация желудка появляется на фоне язвенной болезни в период ее обострения. К основным причинам возникновения перфорации желудка можно отнести:

• Различные стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения
• Чрезмерное наполнение полости желудка продуктами питания
• Физические нагрузки, сильная переутомляемость
• Употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве
• Травмы живота

Симптомы перфорации желудка

Рассмотрим основные симптомы перфорации желудка пациента. Всего в развитии болезни существуют три стадии. Первая стадия характеризуется следующими симптомами:

• Сильнейшая боль. Иногда ее сравнивают с «кинжальной» болью, она появляется сперва в верхней области живота, и, разрастаясь, охватывает всю его область. Болевые симптомы усиливаются при кашле, а также при малейшей физической нагрузке
• Мышцы пресса находятся в состоянии сильного напряжения, у пациента возникает так называемый эффект «доскообразного» живота. У худых людей визуально заметны обе прямые мышцы. Проявляется ладьевидная втянутость живота, к нему невозможно прикоснуться.
• Бледность кожи пациента
• Поверхностное, учащенное дыхание

Первый период длится около шести часов, и называется периодом болевого шока.

Следующая стадия именуется периодом мнимого благополучия для пациента. К основным симптомом второй стадии относим:

• Ослабевание нестерпимой боли, появившейся ранее
• Спадает напряжение брюшной стенки (в небольшой степени)
• Наблюдается сильный метеоризм
• У больного возникает чувство эйфории и облегчения

Третьей стадией, которая сменяет стадию мнимого благополучия, является диффузный перитонит. Он возникает примерно через десять или двенадцать часов с момента прободения язвы. Пища, попавшая в брюшную полость, начинает там гнить, с этим связано затихание боли.

К основным симптомам третьей стадии относятся:

• нестерпимая жажда
• повышение температуры
• рвота
• напряженность живота
• сухость во рту
• бледность, землистый цвет лица

Пища, попавшая в брюшную полость, на третьей стадии вызывает гнойные процессы в организме. Требуется немедленное оказание медицинское помощи пациенты во избежание летального исхода.

Диагностика перфорации желудка

Клиническая картина перфорации язвы желудка обычно очевидна, поэтому специалисту не составит труда поставить диагноз. Но существуют случаи, когда диагностика может быть затруднена. Это может происходить вследствие близости печени или сальника от отверстия, пустом желудке при возникновении отверстия или малый диаметр самого отверстия. В этом случае перфорационное отверстие прикрывается, тем самым прекращая выход пищи в брюшную полость. Однако такое «самозалечивание» является недолгим, и после небольшого перерыва наступает третья стадия диффузного перитонита.

Основными методами диагностики перфорации желудка являются:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости пациента
• Обзорная рентгенография
• Электрокардиограмма
• Рентгеноскопия органов брюшной полости пациента

Лечение перфорации желудка

Лечение перфорации желудка осуществляется хирургическим вмешательством. При данном виде патологии осуществляют:

• Ушивание отверстия прободной язвы
• Иссечение язвы желудка
• Удаление части желудка пациента

Также возможны и другие варианты хирургического вмешательства. Все зависит от конкретной ситуации и состояния пациента.

После проведения оперативного вмешательства пациенту показана специальная диета в течение нескольких месяцев. Через несколько дней после операции больному можно давать негазированную минеральную воду, а также чай и кисель в небольших количествах. Приблизительно через десять дней после проведения операции можно употреблять вареную морковь и тыкву, а также картофельное пюре. Вся еда должна быть мягкой, не жирной, не соленой и не перченой.

Из рациона исключают блюда из печени, почек и легких, а также копчености, приправы, грибы, сдобу. Нельзя употреблять в больших количествах жидкость, простые углеводы и соль.

Прогноз при перфорации желудка

Неблагоприятный исход в лечении перфорации желудка является следствием несвоевременной диагностики заболевания, а также позднего обращения за медицинской помощью. Основными причинами осложнений при перфорации желудка являются диффузный перитонит, а также послеоперационная пневмония и другие сопутствующее заболевания, затрудняющие выздоровление. В последний годы процент летальный исходов при хирургическом лечении прободных язв желудка составляет 10%, а в пожилом возрасте эта цифра достигает 40%.