Бронхиальная астма у детей: симптомы и комплексная терапия

90% случаев бронхиальной астмы у детей имеют аллергический характер.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания

Выделяют различные причины, из-за которых развивается бронхиальная астма у детей. Одним из частых факторов возникновения является предрасположенность ребенка к астматическим проявлениям на генетическом уровне. Если мама или папа страдают от заболевания, то вероятность развития его у ребенка составляет около 30%. При имеющейся астме у обоих родителей риск возникновения повышается до 80%.

Астма у детей может появиться, если имеются аллергические состояния в семье. Развитие болезнь может получить в случае, если родители страдают от атопического дерматита, поллиноза, аллергии на пищевые продукты и лекарственные препараты.

Аллергическая астма может появиться у детей под воздействием различных раздражителей. До года малыши чаще подвержены пищевым проявлениям, в то время как старшие дети могут иметь склонность к поллинозам. При вдыхании мелких частиц происходит спазм бронхов. Выделяют наиболее активные в этом направлении раздражители.

1. Симптомы заболевания могут появиться под воздействием аэроаллергенов. К ним относят бытовую пыль, пыльцу растений, шерсть животных, микроскопических клещей. Последние обитают в ковровых покрытиях, мягких игрушках, постельном белье, подушках, одеялах. Также аллергическая астма может образоваться под воздействием перьев, пуха, плесени.
2. Астма у детей может стать следствием поллиноза. В этом случае раздражающее воздействие оказывается пыльцой трав, деревьев. Этот вид аллергии проявляется в весенне-осенний период. Приступ заболевания дыхательных путей также появляется именно в это время.
3. Выделяя причины возникновения бронхиальной астмы, врачи отмечают негативное воздействие лекарственных препаратов, а также пищевых продуктов. Приступ может образоваться при проникновении в организм нестероидных противовоспалительных медикаментов, а также лекарств, которые имеют в составе красители. Красящие вещества не менее опасны в продуктах питания. Они вызывают признаки заболевания в раннем детском возрасте.
4. У грудничков аллергическая астма может образоваться за счет неправильно питания матери во время беременности. Если женщина употребляла распространенные раздражители в повышенном количестве (мед, цитрусовые, шоколад), то ребенок автоматически входит в группу риска по возникновению заболевания.

Причин появления аллергической бронхиальной астмы у детей очень много.

Выделяют и неаллергические причины возникновения астмы. Среди них особое положение занимают факторы, связанные с неблагоприятной экологической обстановкой. На развитие болезни оказывают влияние:

• выхлопные газы;
• сажа;
• бытовые аэрозоли;
• табачный дым.

Симптомы астмы могут появиться при поражении органов дыхания вирусами и бактериями. Они ослабляют стенки бронхов, что способствует развитию обструкции. Если бронхиты учащаются, они могут перерасти в астму.

Отмечают и физические факторы, которые влияют на возникновение заболевания:

• перегревание;
• переохлаждение;
• повышенные физические нагрузки;
• резкая смена температур;
• психоэмоциональное перенапряжение.

После такого воздействия у ребенка, подверженного заболеванию, может начаться приступ.

В группу риска входят дети, которые имеют нарушения работы органов пищеварительной системы. Аллергическая астма часто появляется, если отмечается:

• гастрит;
• панкреатит;
• дисбактериоз;
• болезни печени;
• дискенезия желчного пузыря.

Аллергическая астма требует обязательного лечения. В первую очередь важно знать, какие симптомы должны насторожить родителей.

Появление у детей такого заболевания как бронхиальная астма требует от родителей особого внимания независимо от ее характера.

Предвестники заболевания

Аллергическая астма может начаться без проявления характерных признаков. Часто у детей появляется атопический дерматит, который не удается вылечить. Далее могут появиться признаки, которые являются предвестниками астмы.

• У детей появляется течение слизи водянистого характера. Симптомы характерны в утреннее время, когда ребенок только проснулся. Может появиться зуд в носовых проходах, чихание.
• Через несколько часов может появиться кашель. Обычно он несильный и сухой.
• Кашлевой приступ усиливается после обеденного сна. В младшем возрасте он может начать увлажняться. У детей после 5 лет влажность кашля отмечается в момент окончания приступа.
• Симптомы приступа могут появиться через несколько суток. Его начало будет ознаменовано кашлем приступообразного характера.

Родители должны насторожиться, если у ребенка появляются:

• свисты во время дыхания;
• ночной кашель;
• свистящее и кашлевое дыхание при контакте с аллергеном;
• усиливающие признаки после физических нагрузок;
• отсутствие действия препаратов против кашля.

У детей до года симптомы астмы могут выражаться в виде:

• сильного сухого кашля после пробуждения или перед сном;
• уменьшения кашля при изменении положения из горизонтального в вертикальное;
• плаксивости, связанной с заложенностью носа;
• одышки;
• прерывистости дыхания, частых коротких вдохов, сопровождающихся свистами, шумом.

В более старшем возрасте помимо вышеуказанных появляются другие характерные для астмы признаки:

• сдавленность в области грудной клетки;
• возникновение сильного сухого кашля при дыхании через рот;
• длительный кашель сухого характера без отделения мокроты;
• приступ, начинающийся непосредственно при контакте с раздражителем.

Кроме того аллергическая астма характеризуется нетипичными признаками в виде зуда, высыпаний на коже и повышенной слезоточивости.

Сильный кашель и удушье указывают на начало приступа бронхиальной астмы у ребенка.

Степени заболевания

Бронхиальная астма у детей может развиваться в трех степенях. При легком течении:

• симптомы образуются с периодичностью;
• приступ носит кратковременный характер и устраняется с помощью бронхолитиков;
• ночью заболевание не выявляется или отмечается слабыми признаками;
• физическая нагрузка не приводит к усилению симптоматики;
• при ремиссии дыхание нормализуется.

В случае возникновения среднетяжелой степени болезнь развивается по иному. У детей развитие заболевания характеризуют:

• еженедельные приступы;
• купирование симптомов происходит с частым применением бронхолитиков;
• ночью признаки усиливаются;
• физические нагрузки даются с трудом;
• ремиссия может быть неполной без основного лечения.

Одной из самых опасных является тяжелая степень. Когда появляется усиленная аллергическая астма, у ребенка отмечаются:

• ежедневные приступы;
• обострение, которое носит затяжной характер и сопровождается применением бронхолитиков, кортикостероидов;
• ухудшение состояния ночью;
• невозможность физических нагрузок;
• отсутствие ремиссии.

Родителям важно отметить, как начинается и развивается приступ, чтобы вовремя оказать помощь ребенку.

Возникновение приступов

Приступ бронхиальной астмы можно выявить по характерным признакам.

1. У ребенка затрудняется отход воздуха при выдохе, который становится в два раза длиннее вдоха.
2. Учащается дыхание, появляются свисты, шумы, которые можно услышать на расстоянии.
3. Наблюдается раздутие грудной клетки. Кожные покровы при этом багровеют.
4. Меняется положение ребенка. Он может сидеть с наклоном вперед, опираясь на руки. Плечи при этом подняты, а голова втянута.
5. Начинается приступ с сухого кашля, который трансформируется во влажный с выделением густой вязкой мокроты.
6. У детей нередко появляются боли в груди за счет невозможности прохождения воздуха по дыхательным путям и увеличившегося давления в легких.
7. Приступ характеризуется раздутием ноздрей у ребенка. Часто такие изменения наблюдаются у грудничков.
8. Может измениться общее состояние ребенка. Он становится бледным, болезненным. Также может отмечаться липкость кожи, если наблюдается развитие приступа.
9. Если обострение сильное, то синеет носогубный треугольник. Это обусловлено нехваткой кислорода. В таком случае показана неотложная помощь.

Лечение заболевания

Лечение бронхиальной астмы у детей начинается с устранения влияния аллергена на организм. Для исключения контакта с раздражителями важно:

• проводить влажную уборку помещения;
• в ходе очистки использовать пылесос с водяным фильтром;
• фильтровать воздух с помощью очистителей;
• заменить подушки и одеяла на гипоаллергенные;
• ограничить нахождение ребенка на улице в дневное и жаркое время в случае аллергии на пыльцу растений;
• занавесить окна сетками.

Очиститель воздуха в комнате ребенка, страдающего бронхиальной астмой, поможет сократить количества приступов.

Медикаментозная терапия

Лечение бронхиальной астмы у детей проводится в двух направлениях: симптоматическом и базисном. Проводить терапию можно только после консультации с врачом.

Признаки удушья купируются у детей с применением средств с бронхорасширяющим действием:

• Вентолина;
• Беротека;
• Сальбутамола.

Если процесс осложняется, то подключают кортикостероиды.
Препараты можно вводить различными способами. Однако преимущество имеет ингаляционный. Существуют некоторые трудности применения его у детей. Маленький ребенок может неправильно производить вдох, что значительно снижает эффективность препаратов. Кроме того лекарство может оседать на задней стенке глотки. Поэтому применяют приборы для улучшения доставки лекарства в бронхи:

• спейсер (камера, являющаяся промежуточным резервуаром для аэрозоля);
• циклохалер;
• дискхалер;
• турбухалер.

Действие последних основано на введении порошка. Также лекарство переводится в стадию аэрозоля с помощью небулайзера – струйного и пневматического. Их часто используют, когда появляется аллергическая астма.

Важно следить, чтобы четко соблюдалась дозировка бронхолитиков. Если превышается норма применения, то может развиться астматический статус.

Среди средств базисной терапии выделяют:

• антигистаминные препараты Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
• стабилизаторы мембран тучных клеток Кетотифен, Интал, Тайлед;
• антибиотики при хронических очагах инфекции;
• гормональные препараты для устранения воспалительного процесса в бронхах;
• ингибиторы лейкотриенов Аколат, Сингулар;
• кромоны Кетопрофен, Кромогликат.

Терапия должна проводиться только под наблюдением врача. Дозировку необходимо обязательно соблюдать. Снижение дозы проводится врачом при отсутствии приступов в течение полугода.

Ни в коем случае не давайте ребенку лекарства против бронхиальной астмы предварительно не посоветовавшись с врачом.

Немедикаментозная терапия

Широко используется немедикаментозное лечение. Среди методов выделяют:

• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• дыхательную гимнастику;
• закаливание;
• спелеотерапию;
• фитотерапию;
• ароматерапию.

Ребенок должен периодически посещать специализированные центры для прохождения санаторно-курортного лечения. В этом случае симптомы проявляются намного реже.

Регулярные физические нагрузки – один из методов лечения бронхиальной астмы у детей.

Обязательно в период лечения соблюдение диеты. Показано полное исключение распространенных аллергенов (меда, цитрусовых, яиц, шоколада, морепродуктов). Разрешается употребление:

• овощных и крупяных супов на говяжьем бульоне;
• крольчатины, нежирной говядины в отварном виде;
• подсолнечного, оливкового и сливочного масел;
• рисовой, гречневой и овсяной каш;
• картофеля;
• фруктов и овощей зеленого цвета;
• однодневных кисломолочных продуктов.

Аллергическая астма лечится только при обязательном соблюдении предписаний врача, а также комплекса мер, направленных на профилактику и устранение приступов.